Энурез
Этиология/причин
Первичный энурез – недержание мочи у ребенка старше 5 лет, достигшего физического и умственного развития, соответствующего данному возрасту, при условии отсутствия периода контроля над функциями мочевого пузыря (6 и более месяцев).
Вторичный энурез – недержание мочи, проявившееся у ребенка, возраст которого превышает 5 лет и у которого ранее отмечался период уверенного контроля над непроизвольным опорожнением мочевого пузыря.
Ночной энурез – недержание мочи в период ночного сна по достижении возраста, в котором ожидается наличие контроля над опорожнением мочевого пузыря.
Дневной энурез – упускание мочи у детей в дневные часы (в периоды бодрствования и сна). Фактически дневное недержание мочи предполагает наличие нейрогенной дисфункции мочевого пузыря (НДМП), что не позволяет причислить пациентов с данной патологией к числу больных с первичным ночным энурезом.
Первичный ночной энурез к 5-летнему возрасту встречается у 10% детей, к 10-летнему – у 5%. Среди 14-летних подростков им страдают 2%, среди 18-летних – около 0,5%. Лица мужского пола страдают первичным энурезом в 1,5-2 раза чаще.
Важными этиологическими факторами возникновения первичного ночного энуреза являются наследственная предрасположенность; врожденное нарушение формирования условного «сторожевого» рефлекса; темповая задержка формирования навыков регуляции мочеиспускания; нарушение секреции гормонов регулирующих экскрецию воды/солей; психологические проблемы (психоэмоциональные стрессы и т.д.). Появление вторичного энуреза чаще всего является следствием влияния дополнительных патологических факторов (урологических, неврологических и т.д.).
Диагностика энурез
Для установления причин энуреза требуется следующее комплексное диагностическое обследование: проведение нескольких общих (3-5) и количественного (по Нечипоренко) анализов мочи; ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря (до и после микции); ЭЭГ (при необходимости ЭЭГ-видеомониторинг); по показаниям КТ пояснично-крестцового отделов позвоночника; рентгеноурологическое исследование; консультации уролога, эндокринолога, психиатра.
Лечение энурез
Лечение первичного энуреза у детей включает в себя: соблюдение определенного режима (проведение мероприятий, способствующих выработке или закреплению условного рефлекса мочеиспускания); диетотерапию; медикаментозную терапию (подбирается неврологом индивидуально); лечебную физкультуру; физиотерапию; психотерапию.