Эпилепсия

Термин «эпилепсия» подразумевает под собой группу заболеваний головного мозга, при которых единственным или доминирующим симптомом являются повторяющиеся эпилептические припадки.

Причины эпилепсии

Различают две основные причины, которые условно делят эпилепсию на истинную, или идиопатическую, и симптоматическую. Причиной истинной эпилепсии является наследственность. Такая форма болезни характерна для детского и юношеского возраста и не сопровождается изменениями психологического и психического здоровья ребенка. Припадки в таком случае чаще встречаются до 20-23 лет, после чего частота их заметно снижается – до 1-2 в год и реже. Диагноз при этом не снимается.

Симптоматическая эпилепсия является одним из признаков ряда заболеваний, структурных или метаболических поражений головного мозга (результат острой травмы, инсульта, инфаркта мозга, опухоли, сдавливании серого вещества гематомой и т.д.).

Симптомы эпилепсии

Основным симптомом, на основании наличия которого впервые ставится диагноз «эпилепсия», является припадок, повторяющийся не реже 2-х раз с интервалом не меньше 24-х часов. Если припадок возникает реже, не имеет систематичности и при этом появляется на фоне «причинного» состояния в анамнезе (посттравматическое состояние, алкогольная абстиненция, инфекционные процессы мозга, интоксикации и т.д.), диагноз не ставится. В таком случае говорят о спонтанном припадке.

Различают несколько различных видов истинно эпилептических приступов.

• Простые парциальные. Простейшие подергивания на фоне неизмененного сознания. Длительность до 3-х минут. Послеприпадочные нарушения (спутанность сознания, нарушение речи, сонливость, головные боли) выражены слабо.
• Моторные парциальные приступы. Элементарные подергивания сопровождаются изменениями позы тела, вращательными движениями головы, нарушениями речи во время припадка. После приступа могут наблюдаться нарушения чувствительности и контроля конечностей небольшой продолжительности.
• Сенсорные приступы. Покалывания, ощущения мурашек, неприятный вкус или запах, зрительные, слуховые, вестибулярные галлюцинации. В подергивания или парестезии последовательно вовлекаются различные части конечности. Сопровождаются изменением окраски кожи, АД, ритма сердца, дискомфортом в эпигастральной области.
• Психические припадки сопровождаются изменениями речи, возникновением чувства страха, деперсонализации (больной, по его же ощущениям, находится как бы вне тела), иллюзорными бредовыми состояниями (субъективным ощущением изменения веса, размеров тела и отдельных его частей). Сознание не спутано.
• Сложные парциальные припадки. Сознание нарушено – больной ареактивен, неконтактен, дезориентирован. Все происшедшее во время приступа забывает. Наблюдается автоматизм движений – жевание, глотание, улыбка, повторение слов и звуков и т.д. После припадка долгое время не может окончательно прийти в себя – в контакт вступает, но отстранен, склонен повторять припадочные движения.
• Парциальные простые припадки с вторичной генерализацией. Начинаются при сохраненном сознании, постепенно переходя в сложные бессознательные приступы с долгим послеприпадочным периодом.

Лечение эпилепсии

Лечение эпилепсии предполагает воздействие на первичное заболевание, которое послужило причиной, устранение провоцирующих факторов, длительное применение АЭС (антиэпилептических средств), коррекцию психических изменений, психоэмоциональную реабилитацию больных. В резистентных к фармакотерапии случаях проводится нейрохирургическое лечение.

Диагностика

Проводится на основании клинической картины.

Профилактика эпилепсии

До настоящего времени не разработана.