Маммография на Ленинском
Разновидности исследования
Классически маммография подразумевает рентгеновское исследование вышеуказанных органов. В последнее же время к маммографии принято причислять МСКТ-диагностику желез и магнитно-резонансную визуализацию. Исходя из этого, понятие «маммография» становится комплексом методов, проводимых с целью раннего обнаружения, диагностики и контроля эффективности лечения заболеваний, а также способом послеоперационного контроля.
Принято различать:
- Собственно маммографию – рентгенологическое обследование, проводимое в двух основных проекциях: прямой (или верхне-нижней) и косой (с наклоном трубки ренгенаппарата примерно от 30 до 60 градусов в зависимости от конституции больной). При необходимости угол наклона трубки может быть доведен до 90 градусов (боковая медио-латеральная проекция).
- МСКТ-маммографию (мультиспектральную компьютерную томографию) – получение послойного изображения МЖ высокого разрешения. Проводится как с контрастированием, так и без использования контрастных веществ.
- Магнитно-резонансную маммографию, построенную на принципе магнитного резонанса. Существует две основные методики проведения МРМ: с контрастированием и без него.
Область применения
Рентгеновская маммография используется как дополнение к клиническим методам исследования и как основной скрининговый (профилактический) метод. Позволяет обнаруживать микрокальцинаты (один из признаков сарком) и выявлять внутрипротоковые образования. Данные рентгеновской маммографии, однако, НЕ МОГУТ БЫТЬ ОСНОВАНИЕМ для постановки окончательного диагноза, поскольку метод неэффективен в дифференциальной диагностике между доброкачественными и злокачественными образованиями (точность составляет 37-56%).
МСКТ-маммография позволяет определять наличие или отсутствие новообразований, их локализацию, размеры, контуры, структуру, характер взаимоотношений с окружающими тканями. Проводится:
- при сомнительных результатах рентгеновской маммографии и биопсии;
- для поиска скрытых форм рака МЖ и метастазов в лимфатических узлах;
- в качестве послеоперационного контроля в зонах рубца;
- для определения точного местоположения опухоли при отечно-инфильтративной форме рака.
Магнитно-резонансная маммография. Без использования контрастирующих веществ не несет дополнительной информации для диагностики раковых новообразований, однако хорошо зарекомендовала себя в дифференциальной диагностике кистозных и фиброаденоматозных образований. Контрастная МРМ позволяет более точно (в сравнении со стандартными методами диагностики) характеризовать патологические новообразования. Неинформативна в поиске микрокальцинатов. Не используется в дифференциальной диагностике между воспалительными и опухолевыми процессами.
Рекомендации (подготовка)
Специальная подготовка проводится непосредственно перед исследованием.
Противопоказания
Рентгеновская маммография, несмотря на широкое применение, не является полностью безвредным методом. Согласно данным западных ученых, количество заболевших раком молочной железы большее среди тех, кто планово посещает маммолога (систематически проходит рентгеновскую маммографию). Поэтому при наличии патологических, длительно существующих новообразований, не имеющих отрицательной динамики (роста, появления болезненности и т.д.) желательно ее проведение не чаще раза в 2 года и систематическое прохождение тестов на онкомаркеры.
МРМ не проводится во время месячных и гормонотерапии.