Диагностические возможности мультиспирального томографа «OPTIMA CT 520» GE

Современная МСКТ является методом объемного исследования всех областей  тела человека, позволяет сканировать одну и более анатомических областей за один период задержки дыхания. Быстрота исследования является одним из главных преимуществ метода современной мультиспиральной компьютерной томографии, что обеспечивает уменьшение артефактов от движения, а широкие возможности постпроцессорной обработки изображений позволяют повысить точность исследования и сделать результаты максимально наглядными и точными.

Основные преимущества МСКТ

• Высокая скорость обследования
• Многоплоскостные реформации (MPR)
• Реформации с применением проекции максимальной интенсивности (MIP)
• Реформации с применением проекции минимальной интенсивности
• Трехмерная объемная реконструкция
• Программа виртуальной эндоскопии-для просмотра трахеи, бронхов, толстого кишечника
• Программа для исследования сосудов
• Программа для обнаружения узелковых образований в легких
• Денситометрическая программа исследования плотности костной ткани

Клиническое применение МСКТ

МСКТ головного мозга.

С появлением КТ значение обычной рентгенографии в выявлении переломов черепа значительно уменьшилось, назрел вопрос о пересмотре диагностической тактики при ЧМТ. В настоящее время следует считать правилом, что при наличии соответствующей аппаратуры в первую очередь необходимо проведение компьютерной томографии.

МСКТ является прекрасным методом выявления травматических повреждений, гематом, переломов, ретробульбарного скопления воздуха. КТ  и МРТ обладают одинаковой чувствительностью в выявлении орбитальных опухолей: глиома, менингиома, лимфангиома, гемангиома, гемангиопероцитома и др, а также внеконусных образований: опухоли слезной железы, дермоид, лимфома, псевдоопухоли, метастазы, тиреоидная миопатия.

КТ и МРТ обеспечивают хорошую визуализацию турецкого седла. Однако МРТ обладает рядом преимуществ-более хорошее мягкотканое разрешение, недостаток-плохо видит кальцинаты. В свою очередь МСКТ является методом выбора при всех неотложных состояниях с травмами головы.

МСКТ остается методом выбора и особенна эффективна при обызвествлениях, инородных тел, костных структур. Некоторые опухоли н\р гемангиома лучше видны при МРТ. При бактериальных поражениях мозга-абсцессах, менингитах,эмпиемах могут возникать трудности диагностики с опухолевым поражением, что требует введения контраста.

Вирусные инфекции такие как герпесный энцефалит лучше выявляются при МРТ.

В визуализации демениализирующих заболеваний рассеянный склероз, миелит спинного мозга, неврит МРТ превосходит КТ

Клинические показания:

1. травма головного мозга, лицевого черепа  с подозрением на внутричерепное или субарахноидальное, субдуральное кровоизлияние, посттравматические последствия
2. дифференциальная диагностика геморрагического и ишемического инсульта
3. диагностика венозного тромбоза, внутримозговых гематом, САК
4. подозрение на опухоль и вторичное поражение
5. подозрение на воспалительный процесс (абсцесс)
6. головная боль быстро прогрессирующая или длительная до 2 мес, не объясняемая другими причинами
7. изменения в костях свода и основания черепа
8. диагностика селлярных опухолей при невозможности проведения МРТ

Подготовка:  не требуется

Предварительное рекомендуемое  обследование:  заключение невролога МСКТ головного мозга с в\в усилением необходима при подозрении на опухолевый процесс, инфекционное поражение.

МСКТ-ангиография сосудов головного мозга

МСКТ высоко чувствительна в диагностике атеросклеротических  кальцинированных, ,,мягких,, бляшек. В большинстве клиник метод МСКТ стал основным методом диагностики заболеваний сосудов сонных артерий, грудной, бюшной аорты, периферических пртерий.

Показания:

• диагностика сосудистых заболеваний (аневризмы, стенозы, мальформации, аномалии развития)
• Выявление венозного тромбоза
• Подозрение на острое кровотечение

 МСКТ  придаточных пазух носа, лицевого черепа, орбит

Показания:

1. подозрение на опухоль, кисту
2. воспалительные заболевания при отсутствии эффекта от бактериальной терапии
3. травма
4. аномалии развития

 Подготовка: не требуется.

Предварительное рекомендуемое обследование: заключение оториноларинголога

МСКТ височных костей

Показания:

• Воспалительные заболевания и их осложнения
• Травма, аномалии развития
• Опухолевый процесс

МСКТ позвоночника и спинного мозга.

Метод МСКТ очень ценен для выявления дегенеративно-дистрофических изменений, диагностируются грыжи дисков и элементы, суживающие позвоночный канал. МРТ превосходит визуализацию спинного мозга, содержимое дурального мешка, возможность увидеть другие уровни. Однако для пациентов с типичным течением болезни локализацией симптомов на одном уровне с одной стороны МСКТ обычно достаточна для постановки диагноза.

Показания:

1. подозрение на опухолевое, метастатическое поражение с деструкцией
2. травматическое поражение
3. подозрение на грыжу диска (с обязательным указанием сегмента поражения) при невозможности проведения МРТ
4. воспалительные процессы  (специфические и неспецифические) с деструкцией костных структур

Подготовка: не требуется. Предварительное рекомендуемое  обследование: заключение невролога

МСКТ  мягких тканей шеи, гортани  (щитовидная железа, л\узлы шеи, гортаноглотка).

Показания:

1. выявление опухолевого процесса
2. выявление лимфоаденопатии
3. протяженность воспалительного процесса
4. врожденные заболевания кисты, ларингоцеле
5. травматическое повреждение трахеи, гортани
6. инородные тела, требующие точной локализации

Предварительное рекомендуемое обследование:

Заключения оториноларинголога, эндокринолога.

Подготовка: не требуется

МСКТ органов грудной клетки (легких и средостения).Рентген является базовым методом исследования грудной клетки. МСКТ применяется в выявлении стадии рака легкого, туберкулеза, определяет структуру патологических образований, таких как  киста, солидный компонент, сосудистые, жидкостные и воздушные полости, подозрение на ТЭЛА.

С появлением МСКТ уходит в прошлое КТ с высоким разрешением для диагностики интерстициальных заболеваний легких. При использовании МСКТ можно дифференцировать диффузные интерстициальные процессы в легких альвеолит, бронхиолит, саркоидоз, канцироматоз и очаговые изменения.

Астма и хронический бронхит диагностируются клинически. Половина больных с хроническим бронхитом имеют нормальную картину при рентгенографии. При МСКТ у пациентов можно выявить признаки обструкции-участки вздутия легочной ткани обусловленные закупоркой мелких бронхов, участки гиповентиляции за счет отека слизистой, эмфизематозные буллы, дисковидные ателектазы, бронхоэктазы.

Показания:

• Выявление изменений в легких не отображающихся на рентгенограммах
• подозрение на объемное образование легких, средостения, плевры, диафрагмы,
• лимфоаденопатия неясного генеза,
• синдром долевых и сегментарных затемнений, когда обычного рентгенологического  исследования недостаточно для постановки диагноза
• для уточнения наличия очагов отсева или полостей распада при специфических поражениях легких и средостения
• аномалии развития бронхо - легочной системы
• воспалительные заболевания легких и средостения, осложнения пневмонии
• детализация диффузных изменений
• подозрение на разрыв расслоение аорты, хроническую эмболическую легочную гипертензию
• травма
• медиастинит
• опухоли пищевода

Предварительное рекомендуемое  обследование: рентгенография грудной клетки

Подготовка:Не требуется.

Эмболии лкгочной артерии,  источником которых обычно являются тромбы в венах таза и нижних конечностей являются грозным и относительно частым осложнением особенно у лежачих больных и после операции. Данные при рентгенографии неспецифичны. Без инфаркта может определяться приподнятие купола диафрагмы и сужение теней сосудов к периферии. Возможности МСКТ в диагностике ТЭЛА в ряде случаев позволяют отказаться от проведения инвазивной ангиографии.  

МСКТ  органов брюшной полости и забрюшинного пространства

Показания:

1. Обследование всех пациентов с онкологическими заболеваниями
2. подозрение на объемное образование брюшной полости при трудностях в диагностике УЗ -исследования
3. травматические повреждения паренхиматозных органов
4. механическая желтуха при трудностях в диагностике УЗ -исследования
5. очаговые воспалительные поражения органов брюшной полости дифференциальная диагностика свободного и осумкованного выпота в брюшной полости.
6. Заболевания печени стеатоз, цирроз, тромбоз портальной вены
7. Определение распространенности опухолей желудка, кишечника
8. Острые заболевания желчного пузыря при трудности УЗИ (пневматоз, ожирение)
9. Диагностика кишечной непроходимости

МСКТ при синдроме острого живота

·         Подозрение на гнойно-деструктивный процесс, разрыв аорты, внутрибрюшное кровотечение, острый панкреатит, перфорация полого органа

Подготовка не требуется

МСКТ почек, надпочечников

1. Дифференциальная диагностика объемных образований почек
2. Стадирование опухолей
3. Стенозы почечных артерий
4. Почечная колика без контрастирования
5. Обструкции мочеточников
6. Абсцессы
7. травма

МСКТ  органов малого таза

С появлением МРТ роль КТ уменьшилась, так как только на МРТ можно дифференцировать зональную анатомию матки, простаты.

>Показания:

1. Первичное стадирование опухолевых образований, контроль эффективности лечения рака мочевого пузыря, предстательной железы, подозрение на объемное образование малого таза при трудностях в диагностике УЗИ- исследования
2. травматические повреждения костная деструкцуия
3.  осложнения после операций

МСКТ надпочечников, почек

Показания:

1. подозрение на опухоль надпочечников
2. клинические лабораторные данные, указывающие на гиперфункцию надпочечников
3. сложные аномалии развития
4. подозрение на опухоль почек, надпочечников, забрюшинного пространства
5. травма почек
6. воспалительное поражение почек и паранефральной клетчатки
7. почка
8. сложные аномалии развития
9. макрогематурия неясного генеза
10. уролитиаз без точной локализации

Предварительное рекомендуемое обследование: УЗИ забрюшинного пространства

Подготовка: не требуется, при необходимости (по согласованию с врачом-рентгенологом) подготовка как при исследовании брюшной полости

 Компьютерная томография костей и суставов

Показания:

1. подозрение на опухоль, метастатическое поражение
2. воспалительные поражения (специфические, неспецифические)
3. дегенеративно- дистрофические  процессы
4. врожденные аномалии развития

Противопоказания: Общие.

МСКТ виртуальная колонография- перспективный метод скрининга выявления колоректального рака и полипов.

Показания:

• выявление полипов и опухолей
• в качестве скрининга для практически здоровых людей
• при выраженном спаечном процессе