Острые и хронические циститы

Цистит – это воспалительное заболевание стенки мочевого пузыря. Врачи-урологи зачастую употребляют данный термин для клинических проявлений, включающих в себя воспаление слизистой оболочки, дисфункцию мочевого пузыря, а также выявление патологических изменений при анализе мочевого осадка.

Попадание инфекции в мочевой пузырь может происходить как нисходящим (из почек), так и восходящим (из уретры) путем, причем преобладает второй. У женщин к этому располагают анатомические и физиологические особенности. Например, стенка мочевого пузыря имеет рецепторы к прогестерону, и во время беременности пузырь опорожняется не полностью. Также имеет значение длина уретры: она значительно меньше у представительниц женского пола. Инфекция, протекающая во всех структурах, лежащих ниже мочевого пузыря (уретра, у мужчин – также простата, семенные пузырьки), может быть источником его поражения.

Существует ятрогенный путь заражения, то есть в процессе врачебных манипуляций. Такой риск имеют процедуры цистоскопии и катетеризации.

Причины цистита

Цистит чаще всего вызывается неспецифической флорой, т.е. условно-патогенными микроорганизмами, колонизирующими наши покровы и слизистые. В норме мочеиспускательный канал и, соответственно, все, что расположено выше него, стерильно. При попадании туда микроорганизмов и при их последующей колонизации развивается заболевание.

Симптомы цистита

По длительности течения заболевания выделяют острый и хронический цистит. Срок, разграничивающий эти понятия, принят за шесть месяцев. Кроме длительности, эти заболевания различаются и своими проявлениями, то есть клинической картиной.

Больной острым циститом будет предъявлять жалобы на учащенное мочеиспускание, обычно несколько раз в час, которое сопровождается режущей болью в надлобковой области. В интервалах между мочеиспусканиями боли менее выражены, но сохраняются. Как для любого острого воспалительного процесса, для острого цистита характерно повышение температуры тела (обычно незначительное), астено-вегетативный синдром (общая слабость, снижение трудоспособности).

Что касается хронического цистита, то он может себя не проявлять совсем в период ремиссии, либо могут быть также учащенные позывы к мочеиспусканию, на которые многие больные не будут обращать внимания. При обострении хронического холецистита имеет место клиническая картина, сходная с острой формой заболевания.

Диагностика цистита

В случае острого варианта, кроме типичной клинической картины, на помощь врачу приходит и ретроградная диагностика – улучшение состояния под действием лечения.

С хроническим циститом дело обстоит сложнее: необходимо исключить другие опасные заболевания (онкологические новообразования мочевого пузыря и простаты, туберкулез).

Из лабораторных исследований используют анализ мочи, ее посев с бактериологическим исследованием. Инструментальное исследование – цистоскопию – применяют в период ремиссии. Женщинам показана консультация врача-гинеколога.

Лечение цистита

Поскольку обычно острый цистит имеет бактериальный генез, главное значение имеет антибактериальная терапия. Длительность приема антибиотиков различается в каждом индивидуальном случае, но редко она составляет менее недели. Субъективное улучшение наступает раньше элиминации возбудителя, поэтому крайне важным является прием полного курса антибиотиков, предписанного врачом.

Лечение хронического цистита многокомпонентное, включает в себя прием противовоспалительных препаратов, репарантов, витаминотерапию.

Профилактика цистита

Для предотвращения появления цистита необходимо остерегаться переохлаждения, не допускать снижения иммунитета, соблюдать правила личной гигиены, а также полноценно питаться.