Судороги у детей

Судороги у детей

Судороги – внезапное расстройство деятельности головного мозга, проявляющееся различными нарушениями со стороны моторной, психоэмоциональной, чувствительной и вегетативной сфер.Судороги могут протекать с потерей сознания, а также на фоне сохраненного либо частично сохраненного сознания.

Судороги у детей могут возникать в любом возрасте, но принято считать, что до двух третей судорожных припадков приходятся на первые 3 года жизни. Являясь типичным проявлением эпилепсии, судороги далеко не всегда свидетельствуют о наличии у ребенка этого заболевания. Судорожные приступы регистрируются у 5-10% детей, диагноз эпилепсия устанавливается у 0,5-1% населения.


Причинами возникновения судорог у детей могут явиться:

· Перинатальные нарушения - родовая травма, перенесенная гипоксия/ишемия мозга, внутричерепные кровоизлияния, внутриутробные инфекции (внутриутробное инфицирование плода вирусами краснухи, цитомегалии (ЦМВ) или возбудителем токсоплазмоза).

· Инфекции - менингит, энцефалит, абсцесс мозга.

· Травмы головного мозга - ушиб головного мозга, реже сотрясение головного мозга.

· Метаболические нарушения - снижение уровня кальция, натрия, магния, сахара в крови (соответственно, гипокальциемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипогликемия), повышение уровня натрия в крови (гипернатриемия), почечная недостаточность.

· Повышение температуры тела (фебрильные судороги)

· Неврологические заболевания - эпилепсия, врожденные пороки развития ЦНС, наследственные болезни обмена (нарушения аминокислотного обмена, митохондриальные болезни, гликогенозы и др.), факоматозы (нейрофиброматозы, туберозный склероз и др.), опухоли мозга.

· Синдром отмены наркотиков - судороги у новорожденных, родившихся у матерей, употребляющих наркотики.


Основные клинические разновидности судорог у детей:

· тонические (синхронное/асинхронное напряжение мышц туловища, конечностей)

· клонические (синхронные/асинхронные ритмичные сокращения всех мышц)

· тонико-клонические (сочетание тонических и клонических судорог с преобладанием того или иного компонента)

· миоклонические (повторные, часто симметричные сокращения отдельных мышц или мышечных групп)

· атонические (внезапное снижение мышечного тонуса)

· инфантильные спазмы (кратковременные следующие друг за другом симметричные сгибательные/разгибательные сокращения мышц шеи, конечностей и туловища)

· абсансы (внезапное кратковременное прекращение двигательной и речевой активности с «замиранием» взора).


Объем необходимого обследования ребенка с судорогами определяется доктором индивидуально, он зависит от характера, условий возникновения, частоты судорожных приступов; общего состояния пациента, особенностей его соматического и неврологического статусов и может включать ЭЭГ, при необходимости ЭЭГ-видеомониторинг, КТ или МРТ головного мозга, люмбальную пункцию, биохимические исследования крови, ликвора, мочи и др. Целью проводимых исследований является выявление возможной причины возникновения судорог и установление диагноза, позволяющих сформировать правильные подходы к лечению ребенка.

Судорожные эпизоды у новорожденных детей и детей раннего возраста в большинстве случаев являются единичными и не требуют дальнейшего лечения. Повторяющиеся судороги, наиболее часто относящиеся к различным видам эпилепсии, требуют тщательно подобранной и длительной терапии противосудорожными препаратами под наблюдением детского невролога (эпилептолога).