Визометрия рутинный метод диагностики остроты зрения, применяемый в офтальмологии. Входит в стандартный осмотр врача-офтальмолога, проводится с помощью специальных таблиц.
Показания для проведения
- Жалобы пациента на нарушения зрения
- В ходе подготовки к оперативному вмешательству на глазах
- Контроль динамики проводимой терапии глазных заболеваний
- Профилактические осмотры детей из группы риска по развитию глазных заболеваний
- Осмотр призывников на медицинской комиссии
- Профилактические осмотры беременных
Методика проведения визометрии
При проведении визометрии используются специальные таблицы, на которых написаны буквы, цифры, кольца с прорезями или рисунки. Все изображения расположены в таблице строчками, каждая из которых меньше предыдущей. Они носят название оптотипы.
В настоящее время наибольшее распространение получила таблица Сивцева-Головина, состоящая из двух частей. На правой стороне нарисованы кольца с прорезями, на левой части написаны буквы. Верхняя строка таблицы содержит самые крупные символы, что соответствует остроте зрения 10% (или 0,1), следующая за ней - 20% соответственно, и так до нижней десятой строки, соответствующей 100% остроты зрения (или 1,0).
Для проведения процедуры визометрии пациент садится на расстоянии 5 метров от таблицы. Как правило, вначале исследуют функцию правого глаза, затем левого. Если выявляется снижение остроты зрения, то проводится подбор оптической коррекции для ее максимального увеличения. Если пациент носит очки, то с помощью визометрии можно оценить адекватность коррекции.
При выраженном снижении зрения, когда невозможно определить зрительную функцию стандартными методами, используют метод определения светоощущения. Для этого применяется точечный источник света, которым светят в исследуемый глаз с различных сторон. Если глаз способен правильно различать движения источника света, то это свидетельствует о сохранности функций сетчатки и зрительного нерва, что важно для выбора тактики лечения. Глаз, не различающий свет, оценивается как полностью слепой.
Визометрия у детей
У младенцев ориентировочная острота зрения оценивается на основании поведенческих реакций. В раннем возрасте исследуется реакция ребенка на яркий свет. У детей второго полугодия жизни для обследования используют красные шарики на ниточке. Оценивается размер шарика и расстояние, с которого ребенок начинает следить за ним. У детей старше трех лет используют таблицы Алейниковой или Орловой с изображениями игрушек или животных.
Объективные методы
Методы используются у пациентов при невозможности обследования обычными способами или при подозрении на симуляцию.
Метод оптокинетического нистагма. Основан на демонстрации обследуемому движущегося предмета с периодической структурой, например шахматной доски. Если человек видит структуру объекта, то глаза начинают совершать непроизвольные ритмические движения.
Исследование вызванных зрительных потенциалов. Метод заключается в регистрации электрических потенциалов в ответ на зрительные стимулы.
Противопоказания к проведению визометрии
- Состояние лкогольного или наркотического опьянения
- Обострение психического заболевания