Техника выполнения
Перед проведением пунктирования область прокола тщательно обрабатывается дезинфицирующим средством и обезболивается местным анестетиком. Затем иглой прокалывается полость сустава. Лучше если пациент находится в положении лежа или сидя. Следующим этапом на иглу насаживается шприц, при помощи которого вводится лекарственный препарат. После извлечения иглы место прокола снова обрабатывается дезинфицирующим раствором и накладывается асептический пластырь. На следующий день его можно удалить.
Можно производить пунктирование абсолютно всех суставов человеческого тела. Для каждого конкретного случая существует своя методика, которая подробно описывает места введения иглы в зависимости от анатомического строения каждого конкретного сустава.
Обычно пациент не испытывает неприятных ощущений во время проведения процедуры, иногда наблюдается болевая реакция в момент забора жидкостей. После манипуляции может возникнуть припухлость и гиперемия, в этом случае назначаются физиотерапевтические процедуры.
Показания для проведения лечебной пункции
- Удаление гноя, экссудата или транссудата из суставной полости с последующим введением антибиотиков.
- Введение местного анестетика (новокаин, лидокаин) перед вправлением вывиха.
- Удаление крови из полости при гемартрозе.
- Введение воздуха для проведения щадящего разрушения внутрисуставных спаек при наличии фиброзных сращений (направлено на восстановление объема движений и редрессацию).
- Вливание гиалуроновой кислоты для снижения боли при остеоартрозе.
- Необходимость введения хондропротекторов для предупреждения прогрессирования остеоартроза.
- Введение кортикостероидов, сочетающихся с лидазой (при деформирующем артрозе).
Перед введением лекарственных веществ необходимо удалить выпот (при его наличии) для предотвращения перерастяжения суставной капсулы.
Противопоказания
К абсолютным противопоказаниям относятся все виды коагулопатий (склонность к кровоточивости) и местные кожные инфекционные процессы. Также при наличии псориатического пятна на месте прокола, пункция не выполняется.
Возможные осложнения
- Развитие инфекционного процесса в суставной полости.
- При введении кислорода или воздуха возможно развитие подкожной эмфиземы близлежащей области или синовита.
- При частом введении глюкокортикоидов возможно разрушение суставного хряща и субхондральной костной поверхности.
- Разрыв синовиальной оболочки.
Осложнения могут быть связаны с наличием полной синовиальной перегородки, образующей двухкамерную полость, а также с наличием гипертрофированных складок или жирового тела больших размеров.
Пункция сустава должна производиться только в медицинском учреждении в асептических условиях. Манипуляция выполняется врачом. Проведение процедуры неквалифицированным специалистом может привести к серьезным осложнениям!