Пункция верхнечелюстной пазухи на Ленинском

Область применения

Процедура пунктирования верхнечелюстной пазухи прекрасно зарекомендовала себя в лечебных и диагностических целях в отоларингологии. Чаще всего данную манипуляцию проводят при воспалительной патологии - гайморите. Гайморит относится к синуситам и характеризуется воспалительным процессом верхнечелюстной пазухи (гайморовой). Может принимать острое или хроническое течение. Процесс может быть двусторонним и односторонним. Гайморовы пазухи располагаются в толще верхнечелюстной кости и имеют сообщения с полостью носа, рта и глазницами. Данное анатомическое расположение определяет клинические проявления и возможность заноса патогенной флоры из окружающих пазуху образований и обратно.

Пунктировать пазуху необходимо для откачивания скопившейся патологической жидкости, чаще всего гноя, для введения противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Данная процедура почти моментально и значительно улучшает состояние пациента. Уходят головные боли и температурная реакция уже прямо в кабинете врача, после очищения пазухи.

Клиника гайморита:

• Острый гайморит - острая боль в подглазничной ямке, в области лба.
• Хронический гайморит - боли в подглазничной области тупого давящего характера, сухой длительный кашель, сильные головные боли, стихающие после принятия вертикального положения.
• Общие - насморк со слизистыми или гнойными выделениями либо длительная заложенность носа (затруднение дыхания); боли в носу и околоносовой области, усиливающиеся под вечер и при нажатии пальцами на точки внутренних углов глаз и под бровными дугами; признаки интоксикации (общая слабость, головная боль, нарушение аппетита, температурная реакция).

В число показаний для пунктирования входят: отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии гайморита, тяжесть состояния, визуализирующийся на рентгенограммах уровень жидкости (кровь, гной, слизь), непроходимость соустья пазухи.

Рекомендации (подготовка)

Перед проведением пункции проводят местную анестезию. В этих целях 2-3 раза смазывают или орошают слизистые оболочки среднего и нижнего носовых ходов 10% раствором лидокаина или 5% раствором дикаина, разведенного с адреналином. Также возможно проводить инфильтрационную анестезию 2% раствором лидокаина или новокаина. Для выполнения манипуляции используется игла Куликовского. Ее острый конец скошен под углом в 20⁰. Альтернативой игле может служить троакар для люмбальной пункции. Под наблюдением глаза вводится игла в полость носа вогнутостью вниз, которая упирается в нижний носовой ход, после чего иглу разворачивают изогнутостью в сторону орбиты. Голова пациента фиксирована. Производится прокол.

Противопоказания

• Врожденные аномалии развития носовых ходов и гипоплазия или аплазия гайморовой пазухи.
• Соматические заболевания в стадии декомпенсации (сахарный диабет, артериальная гипертензия и т. д.) и обострения.
• Инфекционные заболевания и лихорадки неясной этиологии.
• Эпилепсия.
• Ранний детский возраст.

Пункция гайморовой пазухи осуществляется только в условиях медицинского учреждения врачом-отоларингологом!