Атрофические язвы - это длительно не заживающие дефекты кожи и глубоких слоев. Основной причиной патологии является нарушение венозного кровотока.
Чаще всего язвы локализуются на внутренней стороне лодыжки. Диагностируется заболевание у людей старше 40 лет, причем у женщин чаще, чем у мужчин.
Причины атрофии язвы
Основной причиной заболевания является венозная недостаточность. При этом достаточно малейшей травмы, чтобы появилось поражение тканей. Также развитию патологии способствует тромбофлебит, ожирение, патология вен и так далее.
Симптомы атрофии язвы
Характерным положением язвы является внутренняя поверхность лодыжки. Как правило, они имеют плоскую форму и четкие границы. Глубина язвы небольшая. Также наблюдаются отеки, которые спадают к утру или после продолжительного отдыха с приподнятыми ногами. При длительном застое происходит фиброз подкожных слоев и, как следствие этого, потеря объема голени.
Что касается болевого синдрома, то он при атрофических язвах не сильно выражен. Больные чаще всего жалуются на боль в ногах в положении стоя и отечность. При этом вены могут четко проглядывать под кожей, а также имеются венозные узлы.
Кожа в области нарушения кровообращения гиперемирована. Поверхность язвы покрыта грануляционными тканями и имеет влажную поверхность. Размеры поражения могут долго оставаться неизменными, но в некоторых случаях наблюдается быстрый рост язвы.
Диагностика атрофии язвы
Учитывая причины патологии, следует провести исследования, позволяющие выявить пораженный клапан вены. Для этого назначается УЗИ. Обязательной является биопсия тканей с целью исключения онкологии. Кроме того, в некоторых случаях может быть присоединение инфекции. В данной ситуации биопсия позволяет определить характер поражения и возбудителя, что значительно облегчает подбор последующего лечения.
При диагностике атрофической язвы следует исключать такие состояния, как язвы при сахарном диабете, неопластические поражения, антифосфолипидный синдром, нарушения свертываемости крови, инфекционные поражения кожи, гангренозные язвы и так далее.
Лечение атрофии язвы
В первую очередь лечение направлено на восстановление кровообращения. С этой целью используется компрессия. Периодически следует придавать ногам возвышенное положение. Особенно эффективны в данном случае компрессионные повязки и чулки, которые следует надевать рано утром до поднятия с постели. Непосредственно на язву наносится окись цинка. Повязка меняется один раз в день, а процедуры продолжаются до полного излечения.
Нет смысла использовать антибиотики при отсутствии инфекции. Более эффективными являются стероиды, особенно при выраженном дерматите. Также назначается трентал, который способствует заживлению язвы.
Прежде чем нанести гель или мазь, следует удалить корочки. Эта процедура проводится хирургическим или механическим способом. После этого можно нанести на рану мазь с метронидазолом.
При глубоких язвах избавиться от корочек поможет физиологический раствор. В течение дня следует как можно чаще накладывать повязку, смоченную в этом растворе.
Помимо местного лечения, также важно проводить и общее. При низком уровне белка в крови проводят его коррекцию. Также назначается аспирин, который ускоряет заживление ран. Особенно важны витамины и препараты цинка.
Соблюдение всех рекомендаций позволит избавиться от язвы, но на это может уйти даже не один месяц. Иногда в острых периодах требуется оформление больничного листа.
Профилактика атрофии язвы
Для исключения этого заболевания следует предупредить возникновение причин её вызывающих. Это в первую очередь касается кровообращения. Своевременное лечение варикозной болезни, использование компрессионного белья, а также эффективная гимнастика позволят сохранить сосуды в норме и предупредить появление язв.