Эндометриоз

Эндометриоз – это гинекологическое заболевание, характеризующееся появлением ткани эндометрия (внутренней оболочки матки) за пределами матки или в тех ее слоях, где эндометрия быть не должно. В настоящее время вопросы эндометриоза, его причин и природы остаются дискутабельными. Некоторые специалисты рассматривают его как опухолевое заболевание, поскольку эндометриоз способен расти инвазивно и даже метастазировать, некоторые уверены в его дисгормональной природе.

Причины эндометриоза

Причины эндометриоза неизвестны, хотя существуют определенные теории, и выявлены факторы риска для его развития. Во-первых, это инструментальные внутриматочные манипуляции, когда ткань эндометрия может быть занесена в нехарактерные для нее места. Во-вторых, имеется эмбриональная теория, рассматривающая эндометриоз как порок внутриутробного развития. Существует и метапластическая концепция, согласно которой в эндометрий превращается другая ткань. Дисгормональные и иммунологические нарушения также способны внести свою лепту в развитие эндометриоза.

Симптомы эндометриоза

При локализации эндометриоза в мышечной стенке матки (аденомиоз) главным симптомом заболевания являются болезненные менструации, наиболее выраженной боль бывает в первые дни менструального кровотечения. Также характерны мажущие кровянистые выделения за несколько дней до менструации и в течение 2-5 дней после нее.

При других локализациях эндометриоза жалобы зависят от пораженного органа, но их объединяет ведущий болевой синдром, имеющий периодический характер и связанный с менструациями. Также могут наблюдаться циклические кровотечения.

Диагностика эндометриоза

Диагностика эндометриоза основана на сборе анамнеза, выявлении эндометриоза шейки матки или влагалища при тщательном обследовании на гинекологическом кресле и осмотре шейки матки в зеркалах.

Аденомиоз выявить сложнее. Проводят пальпацию матки и выявляют ее увеличение и уплотнение. Для подтверждения диагноза используют ультразвуковое исследование, иногда дополненное гидросонографией; очень информативна также рентгенологическая гистеросальпингография. Из современных методов исследования можно назвать МРТ.

Основным методом диагностики эндометриоза яичников, маточной трубы и брюшины является диагностическая лапароскопия.

Лечение эндометриоза

Лечение больных эндометриозом включает в себя, прежде всего, подавление его очагов. Это может быть достигнуто гормональной терапией, а также осуществлено хирургически. Для профилактики рецидивов заболевания после проведенной операции в течение полугода рекомендована гормональная терапия.

Для коррекции иммунных нарушений применяют иммуномодуляторы, а также антиоксиданты: токоферола ацетат (витамин Е), аскорбиновую кислоту (витамин С).

Для обезболивания успешно применяются спазмолитики – но-шпа, а также противовоспалительные средства – индометацин, флугалин.

Необходимо лечить совместно с врачами других специальностей неврологические осложнения эндометриоза, анемию.

Профилактика эндометриоза

В связи с невыясненной до конца природой заболевания, трудно однозначно говорить о методах его профилактики. Из общих рекомендаций можно назвать поддержание иммунитета, планирование беременности, избегание искусственных абортов