Гиперметропия обусловлена короткой переднезадней осью глазного яблока и недостаточной преломляющей силой роговицы и хрусталика и, следовательно, связана с некоторым недоразвитием глаза.
Гиперметропия является нормальной рефракцией новорожденного. Средняя степень ее равна 2,0-3,0 дптр. В течение первых трех лет жизни она уменьшается, но какая-то небольшая ее степень остается у большинства людей в течение всей жизни. Гиперметропия 0,5-1,0 дптр является нормальной рефракцией взрослого. Но и более высокая гиперметропия может не вызывать никаких расстройств зрения: оно остается высоким благодаря постоянному напряжению аккомодации. При гиперметропии выше 3,0 дптр, когда требуется значительное напряжение аккомодации, зрительный образ размыт. Вследствие нечеткого изображения на сетчатке снижается разрешающая способность, т. е. острота зрения. Если коррекция гиперметропии долго не проводится, то острота зрения уже не улучшается и очками, наступает рефракционная амблиопия. Своевременная коррекция и лечение амблиопии обычно восстанавливает остроту зрения (в очках), но бывают случаи, особенно при высокой степени аметропии, когда это не удается – при недоразвитии световоспринимающего аппарата глаза – сетчатки или зрительного нерва. При гиперметропии у детей приблизительно в 40% случаях развивается сходящееся косоглазие. Если напряжение аккомодации не вызывает косоглазия, то оно затрудняет зрительную работу. Особенно трудно при гиперметропии выполнять работу на близком расстоянии – читать, писать, обрабатывать мелкие детали, так как при этом требуется дополнительное напряжение аккомодации. У ребенка появляются жалобы на быстрое утомление зрения, боли в глазах и лобной части головы, покраснение век, ощущение песка в глазах.
Таким образом, показаниями к оптической коррекции гиперметропии служат вызываемые ею нарушения зрения:
- понижение остроты зрения хотя бы одного глаза
- временное или постоянное косоглазие
- нарушение зрительной работоспособности
Также показанием к коррекции является сама степень гиперметропии: если она превышает 4.0 дптр, то ни хорошее зрение, ни правильное положение глаз без очков не могут считаться стойкими. Гиперметропия такой степени склонна к декомпенсации и требует коррекции.
При гиперметропии и косоглазии очки назначают для постоянного ношения и сочетают с лечебными мерами, направленными против амблиопии – окклюзией, аппаратным лечением, комплексом офтальмо-педагогических игр-упражнений.