Глаукома - хроническое заболевание глаза, характеризующееся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления с развитием трофических нарушений в путях оттока внутриглазной жидкости, зрительном нерве, сетчатке, обуславливающих появление дефектов в поле зрения и развитие краевой экскавации зрительного нерва.
При отсутствии эффективного лечения приводит к слепоте, полной и необратимой потери зрительных функций и инвалидности.
Относительное постоянство внутриглазного давления в глазу в норме обусловлено правильным взаимоотношением между продукцией внутриглазной жидкости ресничным телом и ее оттоком в основном через радужно-роговичный угол передней камеры и по увеосклеральному пути оттока.
Врожденная глаукома – наиболее тяжелая патология глаз у новорожденных, которая часто приводит к слепоте. Характеризуется увеличением диаметра роговицы, углублением передней камеры, расширением зрачка и ослаблением его реакции на свет, патологической экскавацией зрительного нерва, снижением остроты зрения, светобоязнью. Процесс чаще 2-сторонний. Встречается с частотой 1 на 10000 детей. Может быть наследственной или быть вызванной нарушениями во внутриутробном периоде. Важно выявить врожденную глаукому как можно раньше и на более ранней стадии.
Причины глаукомы
Открытоугольная глаукома является следствием анатомической блокады венозного синуса склеры и дистрофическими изменениями в трабекулярном аппарате. Закрытоугольная глаукома возникает преимущественно в результате внутренней блокады радужно-роговичного угла корнем радужки. Это может быть связано с анатомическими особенностями глаза.
Симптомы глаукомы
Один из кардинальных признаков глаукомы – постепенное сужение поля зрения с носовой стороны. Такая локализация периферического дефекта поля зрения, перекрывающаяся полем зрения второго глаза, при открытоугольной глаукоме долго не вызывает зрительных жалоб. Постепенное снижение зрения, обусловленное наличием открытоугольной глаукомы, замечается больными только тогда, когда заболевание, существуя уже годы, перешло в развитую и далеко зашедшую стадию. В таких случаях прогноз по зрению уже неблагоприятный. К жалобам пациентов с первичной глаукомой относятся преходящие недлительные (15-30 минут) затуманивания зрения, чаще по утрам, радужные круги при взгляде на источник света, дискомфорт, чувство тяжести в глазу, боль в области глаза и в соответствующей половине головы. Острый приступ глаукомывозникает под влиянием психоэмоциональных стрессовых состояний, физического перенапряжения, злоупотребления алкоголем, поднятием тяжести, работе в наклонном положении. Клиническая картина проявляется острорезкой болью в глазу и голове, резким снижением остроты зрения, покраснением глаза, матовостью, отеком роговицы, расширением зрачка и нередко сопровождается тошнотой и рвотой. Острый приступ глаукомы относится к неотложным состояниям. В ходе приступа при отсутствии медицинской помощи быстро развивается атрофия зрительного нерва, приводящая к значительному необратимому снижению зрения.
Лечение глаукомы
Лечение врожденной глаукомы хирургическое.
Профилактика
Обязательное измерение внутриглазного давления у всех лиц, достигших 40 -летнего возраста, а при отягощенной наследственности по глаукоме –с 35-летнего возраста с определением полей зрения, ежегодный профилактический офтальмологический осмотр.