Инфекция мочевыводящих путей
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — неспецифические инфекционные процессы, поражающие все отделы мочевыводящей системы. По локализации их принято разделять на инфекции нижних отделов (уретрит, цистит) и инфекции верхних отделов (пиелонефрит).
Причины
Чаще всего ИМП развиваются вследствие проникновения бактерий, в норме присутствующих в кишечнике или на коже человека. Более 70% случаев инфицирования приходится на долю Эшерихий коли. Воспалительный процесс с уретры может распространиться дальше на мочевой пузырь, вызвав цистит. Это наиболее частая форма ИМП. При неблагоприятных для организма условиях инфекция восходящим путем проникает в почки. Пиелонефрит (воспаление почек) развивается относительно редко, но представляет собой гораздо более серьезное заболевание.
Возможен и гематогенный путь инфицирования, когда инфекция из крови поражает почки, а затем спускается в нижние отделы мочевыделительной системы.
Предрасполагающие факторы для развития ИМП
- Женский пол. Из-за особенностей анатомического строения (короткая уретра и промежность), девочки и женщины заболевают гораздо чаще.
- Застой мочи при заболеваниях, сопровождающихся затруднением оттока: аденома предстательной железы, нефролитиаз, опухолевые образования.
- Сахарный диабет и другие хронические заболевания, ослабляющие иммунную систему.
- Беременность.
- Прием медикаментов, подавляющих иммунную защиту.
- Запоры или диарея.
- У детей ИМП часто развивается на фоне врожденных пороков мочевыводящей системы.
Симптомы
- Инфекции нижних отделов
- Частые позывы на мочеиспускание.
- Боль, жжение во время процесса мочеиспускания.
- Тянущие боли внизу живота.
- Могут быть субфебрильная лихорадка, гематурия (появление крови в моче).
- Выражены общие симптомы интоксикации: слабость, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, озноб.
- Боли в пояснице в проекции почек, могут быть с одной стороны.
- Фебрильная лихорадка.
- Возможно присоединение симптомов поражения нижних отделов мочевыводящей системы.
- Пиелонефрит
Диагностика
- Общий анализ мочи
- Посев мочи
- УЗИ почек и мочевого пузыря
Лечение
Инфекции мочевыводящих путей вызываются бактериями, поэтому для полного излечения необходима антибактериальная терапия. Как правило, при проведении посева для диагностики проводится определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам. В настоящее время наиболее часто используются: Ампициллин, Амоксициллин, Триметоприм, также распространено назначение группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Офлоксацин). При неосложненном течении курс терапии составляет 5—7 дней. Обязательно проводится контрольный анализ мочи. При наличии признаков воспаления (лейкоциты или бактерии в моче) антибактериальная терапия корректируется.
При тяжелой почечной патологии с выраженными симптомами интоксикации и гематурией пациента госпитализируют для проведения внутривенных инъекций антибиотиков и дезинтоксикационной терапии.
Кроме специфической терапии при ИМП рекомендуется щадящий режим, соблюдение диеты, обильное питье, тщательное соблюдение личной гигиены.
Профилактика
- своевременное опорожнение мочевого пузыря;
- соблюдение личной гигиены у взрослых, правильное подмывание и вытирание промежности у девочек (от половых органов к анусу);
- достаточное употребление жидкости;
- не допускать переохлаждения.