Кардиомиопатия это заболевание миокарда, при котором изменена структура и функция самой мышцы при отсутствии какой-либо патологии клапанного аппарата, коронарных артерий или других заболеваний.
Кардиомиопатия делится на первичную (идиопатическую) с невыясненной этиологией и вторичную с известной причиной возникновения.
Первичные кардиомиопатии, в свою очередь, тоже подразделяются:
- Дилатационная (застойная). Характеризуется быстрым и значительным расширением всех камер сердца и выраженным снижением сократительной способности миокарда. Причины появления данного вида кардиомиопатии до конца неизвестны. Наиболее часто страдают мужчины в возрасте 40-50 лет.
- Гипертрофическая (субаортальный стеноз). Ее характерной чертой является утолщение стенки левого желудочка без расширений желудочковых полостей. Часто страдают спортсмены со стажем.
- Аритмогенная дисплазия. Нарушения приводят к аритмиям сердца.
- Рестриктивная (фиброз эндомиокардиальный). Снижается расслабляющая функция левого желудочка.
Вторичные кардиомиопатии охватывают обширную группу поражений миокарда, возникающих при различного рода патологических состояниях или заболеваниях.
Вторичные кардиомиопатии:
- Ишемическая
- Алкогольная.
- Тиреотоксическая.
- Такотсубо кардиомиопатия.
Причины кардиомиопатии
Возникновение первичных кардиомиопатий до сих пор до конца не изучено. Можно предположить только вероятные причины:
- Генетическая предрасположенность.
- Инфекции вирусной природы.
- Поражения клеток ткани сердца аллергенами и токсинами.
- Миокардиты в анамнезе.
- Нарушения в иммунной системе.
- Гормональные сбои.
Симптомы кардиомиопатии
Дилатационная кардиомиопатия характеризуется быстропрогрессирующим нарастанием явлений сердечной недостаточности по малому и большому кругам кровообращения. Основными симптомами является одышка, отеки ног, увеличение печени, появление жидкости в полостях(плевральной, брюшной), часто отмечаются нарушения ритма в виде фибрилляции предсердий(мерцательной аритмии).
Гипертрофическая кардиомиопатия дает специфическую симптоматику, такую как слабость, головокружения, обмороки, одышка, кардиалгии, бледность кожи. У данным пациентов имеется высокий риск развития жизнеугрожающих аритмий.
При аритмогенной форме кардиомиопатии больного беспокоит одышка, слабость, обморочные состояния, различные аритмии. Эта форма более характерна для молодого поколения.
К симптомам при рестриктивной форме относят жалобы застойной сердечной недостаточности тяжелого течения. Это гепатомегалия, выраженная одышка при малейшей незначительной нагрузке, сильные отеки нижних конечностей.
Диагностика кардиомиопатии
При диагностике этого заболевания, прежде всего, учитывают анамнез больного, результаты инструментальных и лабораторных исследований. Назначаются обследования как самого сердца, так и других органов, вовлеченных в процесс.
Необходимые исследования:
- Электрокардиограмма.
- Магнитно-резонансная томография.
- Эхокардиография.
- Вентрикулография.
- Редко катетеризация сердца.
- Биохимические и клинические анализы крови.
Лечение кардиомиопатии
В общие рекомендации входит ограничение физической активности, уменьшение потребления соли и так далее.
В медикаментозную схему лечения каждой формы кардиомиопатии добавляются препараты, снимающие характерные симптомы.
Например, для лечения дилатационной применяются мочегонные, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, АМКр и другие.
Лечение гипертрофической формы кардиомиопатии направлено на улучшение сократительной функции миокарда.
Назначаются гипотензивные, антиаритмические, мочегонные препараты. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство, такое как протезирование клапана, септальная миотомия или трансплантация сердца.
Профилактика кардиомиопатии
Специфических мер профилактики не существует, но можно своевременно лечить фоновые заболевания, ухудшающие течение кардиомиопатии.