Хроническая венозная недостаточность
ХВН представляет собой синдром нарушения оттока венозной крови от нижних конечностей к сердцу, обусловленный структурными и функциональными изменениями вен. Результатом ХВН является нарушение регионарной системы микроциркуляции.
Встречается у 10-15% взрослого населения преимущественно в возрасте от 20 до 50 лет. Особенно часто встречается у больных с варикозным расширением вен.
Причины хронической венозной недостаточности
Причины ХВН заключаются в нарушении механизмов, обеспечивающих нормальный венозный ток крови в вертикальном положении. К таким механизмам относятся:
- Полноценная функция венозных клапанов нижних конечностей.
- Стабильный тонус венозной стенки.
- Физиологически обусловленная трансформация просвета сосудов при переходе тела в вертикальное положение.
Также нарушение венозного тока может быть спровоцировано уменьшением пропускной способности сосудов. Такое состояние может возникать при врожденных аномалиях, стенозах различного генеза (органических, опухолевых, травматических), атеросклеротической окклюзии (сужении) вен. Иногда причиной выступают коллагенозы – заболевания соединительной ткани (склеродермии, красная волчанка и т.д.).
Развитию ХВН способствуют:
- Сидячая работа.
- Малоподвижный образ жизни.
- Чрезмерные физические нагрузки.
- Гормональные изменения. Характерно для женщин.
- Избыточная масса тела.
Симптомы хронической венозной недостаточности
- Чувство тяжести в ногах
- Зуд и покалывание в ногах
- Судороги икроножных мышц. Особенно ночью
- Отеки голеней и стоп
- Боли в голенях, усиливающиеся при вертикальном положении и спадающие в горизонтальном.
Диагностика хронической венозной недостаточности
- Допплеровское ультразвуковое исследование.
- Дуплексное ультразвуковое сканирование.
- Контрастная рентгенография – флебография.
Лечение хронической венозной недостаточности
Бывает консервативным и хирургическим.
Консервативное заключается в:
- ношении компрессионного белья (борьба с хроническими отеками, их уменьшение);
- рациональной двигательной активности мышц голени;
- применении симптоматических мероприятий - антикоагулянты при синдроме гиперкоагуляции и повышенной вязкости крови, уход за трофическими язвами;
- приеме флеботропных препаратов, венотоников и флебопротекторов (стабилизируют структурные компоненты венозной стенки и повышают ее тонус);
- приеме тромбоцитарных дезагрегантов для улучшения микроциркуляции.
- Хирургическое лечение – удаление расширенных подкожных вен.
Профилактика хронической венозной недостаточности
- Рационализация режима труда – нормальный отдых соответственно тяжести работы.
- Уменьшение вертикальной нагрузки во время различного рода деятельности (спортивной, трудовой, бытовой) – поиск положений, при которых нагрузка на ноги будет снижаться (не скрещивать ноги во время сидения, не нагружать преимущественно одну из конечностей и т.д.).