Ларингит (острый и хронический)
Ларингит – воспаление гортани.
Ларингиты подразделяют на острые и хронические. Обычно острый ларингит сопровождает ОРВИ, при которой в воспалительный процесс вовлечена также слизистая глотки, носа, а иногда и нижних дыхательных путей.
Хронические ларингиты составляют 8,4-10% всей патологии уха, горла и носа, в большинстве случаев им страдают лица голосо-речевых профессий (учителя, вокалисты и т.п.), курильщики. Профилактика хронизации воспалительного процесса гортани заклбчается в своевременном лечении острого ларингита, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, инфекционных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей (ангины, трахеиты, бронхиты и т.д.), отказе от курения, соблюдении голосового режима.
Также ларингиты могут сопровождать или быть симптомом или быть следствием других заболеваний (туберкулеза, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, болезни Крона, гранулематозе Вегенера, ревматоидном артрите и пр.).
Симптомы ларингита
Симптомы ларингита: осиплость, кашель, затруднение дыхания, температура может варьировать, в зависимости от формы, от нормальных цифр до фебрильных (38-39оС), для инфильтративных и абсцедирующихъ форм характерны сильные боли в горле, нарушение глотания, нарастающее затруднение дыхания (симптоматика стеноза гортани – выраженного сужения просвета верхних дыхательных путей).
Формы острого ларингита:
- катаральный - воспаление слизистой оболочки гортани;
- отечный - утолщение голосовых складок, отек слизистой оболочки, часто наблюдается при аллергических реакциях;
- флегмонозный или абсцедирующий - характеризуется образованием абсцесса (гнойного очага), чаще на надгортаннике, протекает тяжело с резкими болями в горле при глотании и фонации (разговоре), повышением температуры тела, возможно затруднение дыхания
Формы хронического ларингита:
- катаральный;
- отечно-полипозный (болезнь Рейнке-Гайека) – гиперплазия (утолщение, изменение структуры ткани), полипозные изменения голосовых складок;
- атрофический – гипотония (снижение тонуса) голосовых складок, несмыкания их при фонации;
- гиперпластический (ограниченный или диффузный) – изменение структуры тканей гортани.
Диагностика ларингита
Диагностика включает: осмотр у ЛОР-врача (в том числе эндоскопия гортани), лабораторные исследования (клинический анализ крови, при необходимости микробиологическое, микологическое, гистологическое исследование, в ряде случаев диагностика с применением ПЦР), в отдельных случаях применяют рентгеновскую или компьютерную томографию гортани и трахеи, по показаниям по назначению врача – дополнителтные методы исследования, могут понадобиться консультации других специалистов: терапевта, гастроэнтеролога, пульмонолога, аллерголога, иммунолога, эндокринолога, миколога, ревматолога, фтизиатра, онколога (больные с хроническим гиперпластическим ларингитом).
Лечение ларингита
Цель лечения – элиминация воспалительного процесса в гортани, восстановление голоса, предотвращение хронизации процесса. Лечение может быть амбулаторным (в условиях поликлиники) или стационарным (по показаниям), при отдельных формах показана экстренная госпитализация, хирургическое лечение.
Лечение строго под наблюдением врача-отоларинголога или фониатра! Включает медикаментозную терапию, обязательное ограничение голосовой нагрузки, запрещен прием горячей, холодной, острой пищи, спиртных напитков, курение, паровые ингаляции, показано постоянное увлажнение воздуха в помещении с помощью специальных увлажнителей. Хорошие эффекты дает физиотерапевтическое лечение (ингаляции, лазеротерапия, фонофорез и пр.).
Больные с хроническим ларингитом должны находиться на диспансерном наблюдении у ЛОР-врача.