Менструальный цикл – это сложный биологический процесс, который сопровождается циклическими изменениями в разных органах и системах; наиболее выраженные изменения происходят в органах половой системы, а именно в яичниках и матке.
Регуляцией менструального цикла занимается целая иерархическая система, возглавляет которую головной мозг. Далее, в гипоталамусе осуществляется синтез релизинг-гормонов, которые управляют функцией гипофиза. В гипофизе, в свою очередь, происходит синтез тропных гормонов, влияющих на синтез половых гормонов в яичниках. Половые гормоны влияют на множество органов, прежде всего, на матку, в которой происходят циклические изменения, завершающиеся отторжением функционального эндометрия, что проявляется менструальным кровотечением.
Нарушение менструальной функции может происходить на любом из названных уровней.
Причины нарушений менструального цикла
Как было сказано, сбой на любом уровне иерархически устроенной системы регуляции может привести к нарушениям в менструальном цикле. Психотравмирующие факторы приводят к гипоталамическим формам нарушений (например, аменорея военных лет), этот же механизм ответственен за аменорею (отсутствие менструаций) на фоне похудания, интенсивных занятий спортом. Опухоли гипофиза – частая причина нарушений следующего уровня. Они часто сопровождаются избыточной продукцией какого-либо гормона, часто это бывает пролактин, который тормозит синтез тропных гормонов гипофиза.
Существуют многочисленные нарушения менструальной функции на уровне яичников (опухоли, синдром поликистозных яичников), а также маточные формы нарушений.
Менструальный цикл крайне чувствителен к общему состоянию организма и может нарушаться при целом ряде заболеваний, не связанных с половой системой. Можно сказать, что любое тяжелое заболевание сказывается на менструальной функции.
Симптомы нарушений менструального цикла
Менструации могут быть регулярными, но сопровождаться болевым синдромом. Это явление носит название альгодисменореи. Нарушения количества выделяемой менструальной крови могут быть по типу полименореи (обильные менструации) или олигоменореи (скудные).
К нарушениям цикличности относят аменорею (отсутствие менструации более 6 месяцев), дисфункциональные маточные кровотечения. Симптомом последних служат обильные маточные кровотечения после длительной задержки менструации, нередко сопровождающиеся развитием анемии.
Диагностика нарушений менструального цикла
Диагностика включает тщательный сбор анамнеза о менструальной функции пациентки и ее ближайших родственниц, выявление сопутствующих заболеваний, осмотр на гинекологическом кресле. Очень важным исследованием является анализ крови на половые гормоны и на гормоны щитовидной железы, что позволяется выявить нарушения в гормональной сфере. Ультразвуковое исследование позволяет оценить размеры внутренних половых органов, исключить синдром поликистозных яичников, определить динамику роста эндометрия, а также исключить беременность. Для исключения инфекционной природы нарушений осуществляют бактериологическое исследование содержимого цервикального канала, влагалища и уретры.
Для выявления нарушений на более высоких уровнях выполняют магнитно-резонансное исследование головного мозга.
Лечение нарушений менструального цикла
Проводят лечение основного заболевания, которое привело к нарушениям цикла. Всем пациенткам показано полноценное питание, витаминотерапия, лечебно-охранительный режим.
Профилактика нарушений менструального цикла
К профилактическим мероприятиям относят общие рекомендации в отношении здорового образа жизни: правильное питание, занятия физкультурой, исключение стрессов, беспорядочных половых связей, соблюдение правил личной гигиены.