Около 60-70% общего числа поражений периферических нервов и спинного мозга обусловлены дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночнике – остеохондрозом, при котором повреждаются тела позвонков, межпозвонковые диски и межпозвонковые суставы.
Основные причины
К главным факторам, вызывающим на дегенеративно – дистрофические процессы в позвоночнике, относятся: наследственное предрасположение, возрастные изменения межпозвонковых дисков, их острая или хроническая травматизация, нарушение нормального кровоснабжения тканей позвоночника, инфекционно-аллергические, эндокринные и аутоиммунные заболевания, неблагоприятные статико-динамические нагрузки на позвоночник (ношение тяжестей, неправильная осанка, гиподинамия). При остеохондрозе поражается пульпозное ядро межпозвонковых дисков. Диски утрачивают амортизационную функцию, расслаиваются, деформируются, уменьшается их высота, возникает избыточная подвижность позвонков, выпадение дисков. Разрушение дисков может протекать как в виде надрыва фиброзного кольца с выпячиванием ядра диска в полость канала (грыжа диска), так и в виде коллапса (спадения) дегенерированного диска с равномерным выпячиванием кольца во всех направлениях.
Симптомы
Основные жалобы пациентов сводятся к постоянным болям, ограниченности объема движений в позвоночнике, локализации болей в различных отделах позвоночника: шейном, грудном, поясничном. Болевой синдром обычно возникает внезапно по типу «прострела», чаще всего после небольшого физического напряжения или неловкого движения. Боли распространяются на конечности, часто обостряются ночью и на их интенсивность значительно влияет положение конечности.
Сформировавшаяся грыжа диска может сдавливать нервный корешок и служить источником тяжелых неврологических болей. При выпадении диска в полость позвоночного канала, возможно расстройство функции тазовых органов. В этом случае требуется немедленное обращение к врачу.
При поражении шейного отдела позвоночника возможна компрессия позвоночных артерий и нарушение кровообращения в системе основной артерии мозга. В связи с этим возможен сосудистый криз с головокружением, тошнотой, рвотой, нарушением зрения, слуха и памяти.
Диагностика включает в себя
- консультацию невролога;
- рентгенологическое обследование;
- компьютерную томографию;
- магнитно-резонансную томографию;
- исследования сосудов, нервных корешков, периферических нервов.
Лечение
Консервативное лечение базируется на иммобилизации позвоночника: использование корсетов, шейных воротников, бандажей, позволяющих разгрузить позвоночник и обеспечить ему состояние покоя. Одновременно для снятия болевого синдрома широко применяются аналгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, новокаиновые блокады, инъекции витаминов группы В.
После купирования острого периода можно переходить к физиотерапевтическим методам лечения, массажу, мануальной терапии, иглоукалыванию, лечебной физкультуре. Роль лечебной физкультуры особенно велика в создании у пациента собственного «мышечного корсета».
У большинства пациентов консервативное лечение приводит к купированию обострения. Поэтому необходимость в хирургическом вмешательстве возникает относительно нечасто. Абсолютным показанием к хирургическому вмешательству является выпадение диска и возникающие при этом нарушения функций тазовых органов.