Стенокардия – наиболее распространенная форма ишемической болезни сердца (ИБС), которая проявляется приступами внезапной боли сжимающего, давящего характера за грудиной. Как правило, болезненные ощущения распространяется на левую руку, левое плечо и шею и иногда в нижнюю челюсть.
Стенокардия — форма ишемической болезни сердца. Главной причиной заболевания является атеросклероз артерий сердца, из-за которого просвет сердечных сосудов сужается атеросклеротическими бляшками. В результате к сердцу поступает недостаточное количество крови, и оно испытывает кислородное голодание.
Причины стенокардии
Различают неустранимые и устранимые факторы риска. К первым относят:
- возраст – более 40 лет;
- мужской пол;
- наследственность (наличие стенокардии у ближайших родственников)
К устранимым факторам риска относится:
- курение;
- повышенное артериальное давление
- увеличенное количество холестерина в крови;
- повышение уровня глюкозы крови(сахарный диабет)
- ожирение или лишний вес;
- слабая физическая активность;
- частое употребление спиртных напитков.
Симптомы стенокардии
Проявлением стенокардии являются приступы, которые возникают обычно в период физической нагрузки. Иногда они появляются из-за волнения. Приступы проявляются давящей, сжимающей болью за грудиной или слева от нее. Эта боль может восприниматься как тяжесть, стеснение, сжатие или сдавление. Часто говорят о боли как о "кирпиче на груди". Человек желает как можно скорее завершить нагрузку, присесть и вдохнуть глоток свежего воздуха.
Приступы вызывают затрудненное дыхание, головокружение и чувство страха, иногда тошноту или рвоту.
После завершения нагрузки приступ может пройти самостоятельно на протяжении 3-10 минут. Очень эффективен прием валидола или нитроглицерина под язык. В случае продолжительности приступа более 15 минут и отсутствии облегчения, вызывайте скорую помощь.
Формы стенокардии
Существуют следующие формы стенокардии: стабильная (стенокардия напряжения и покоя), нестабильная(впервые возникшая и прогрессирующая), вариантная. Отдельно выделяют впервые возникшую стенокардию, которая всегда требует госпитализации и наблюдения в отделении неотложной кардиологии в связи с высоким риском развития инфаркта миокарда.
Наиболее встречаемая форма - стенокардия напряжения. Приступы боли при этой форме начинаются под нагрузкой: в период ходьбы, работы, бега, в случае стресса.
Стенокардия покоя возникает на поздней стадии болезни, если физическая нагрузка уменьшена настолько, что боль возникает и без нее, то есть в состоянии покоя. Стенокардия вариантная вызвана спазмом артерий сердца. Она может встречаться у молодых людей.
Стабильная и нестабильная стенокардия переходит одна в другую. Часто нестабильная стенокардия становится предвестником близкого инфаркта.
Диагностика стенокардии
ЭКГ фиксирует изменения в сердце в момент приступов и поэтому является рутинным методом. Стенокардия не определяется с помощью УЗИ сердца и анализа крови.
Наиболее распространенный метод – нагрузочные пробы (велоэргометрия или тредмил-тест). Пациент должен выполнять работу – идти по дорожке или крутить педали велоэргометра, а с помощью прибора идет регистрация показателей электрокардиограммы(ЭКГ). Если во время нагрузки возникает болевой приступ, сопровождающийся изменениями на ЭКГ, то проба – считается положительной.
Самый надежный способ - коронароангиография. Этот метод заключается во введении рентгеноконтрастного вещества в артерии сердца и помогает выявить наличие атеросклеротических бляшек. Коронароангиографию проводят по строгим показаниям, после проведения нагрузочных проб.
Лечение стенокардии
Лечение комплексное. Стенокардия является хроническим заболеванием. Но существует много методов лечения, способных значительно улучшить качество жизни, понизить риск осложнений и сделать жизнь продолжительнее. Это три главные цели лечения стенокардии.
Главные направления в лечении стенокардии:
- Изменение образа жизни – диета, снижение веса, отказ от курения и принятия спиртных напитков.
- Регулярное принятие назначенных препаратов (аспирина, статинов, бета-блокаторов, ингибиторов АПФ, при необходимости нитратов).
- Хирургическое лечение.
Профилактика стенокардии
- Соблюдение диеты.
- Снижение веса.
- Контроль артериального давления, уровня холестерина и сахара в крови.
- Ежегодное плановое обследование сердца