Тонзиллит

Тонзиллит–воспаление небных миндалин.

Заболевание подразделяют на: острые тонзиллиты – первичные (ангины) и вторичные, и хронические – неспецифические (компенсированная и декомпенсированная формы) и специфические.

Миндалины относятся по своему функциональному назначению к периферическим органам иммунной системы. Они представляют собой скопления лимфоидной ткани, содержащие лимфоидные узелки. Поверхность миндалин представляет собой очень извилистую эпителиальную ткань с глубокими лакунами. Подобное строение позволяет органам иметь увеличенный поверхностный контакт с возбудителями инфекций. Патогенные антигены, попадающие через рот и нос, взаимодействуют с иммунными клетками миндалин, своевременно активируя специфические механизмы иммунной защиты организма.

Хронический тонзиллит - инфекционное заболевание, сопровождающееся хроническим воспалением небных миндалин. В ротовой полости человека как в «термостате» постоянно присутствует разнообразная патогенная микрофлора, а строение миндалин (глубокие лакуны и разветвленные крипты) способствует постоянному существованию и размножению бактерий. Лидером среди возбудителей воспалительных процессов миндалин является β-гемолитический стрептококк, высеваются также золотистый стафилококк, пневмококк. Вирусы и вирусная инфекция сами по себе не являются непосредственной причиной возникновения воспалительных изменений миндалин, но приводят к нарушению в них кровообращения, лимфотока и, тем самым, способствуют размножению бактериальной флоры.

Возникновение, течение и исход воспалительного процесса в миндалинах определяется главным образом состоянием иммунологической реактивности организма, зависящая от множества факторов. Главными из которых являются: последствия перинатальной патологии, перенесенные инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия и др.), источники хронической инфекции в ротовой полости (кариозные зубы, пародонтозы), неблагоприятные условия быта, некачественное питание и гиповитаминоз, затрудненное носовое дыхание и, как следствие, переохлаждение и пересыхание слизистой оболочки глотки.

На современном этапе основными проявлениями хронического тонзиллита считают рецидивы ангин (от 4 до 6 раз в год).

Симптомы тонзиллита

Часто пациент жалуются на боли при глотании, чувство першения в горле, неприятный запах изо рта. Течение заболевания сопровождается длительным (несколько недель и даже месяцев) повышением температуры тела до субфебрильных значений, общей слабостью, головными болями.

Лечение тонзиллита

В условиях поликлиники проводят лечение, главным образом, не осложненных форм хронического тонзиллита. Основными составляющими проводимого комплексного лечения являются:

• санация очагов хронической инфекции и лечение сопутствующих заболеваний органов носоглотки (лечение синуситов, восстановление носового дыхания, устранение искривления носовой перегородки, лечение кариозных зубов).
• проведение мероприятий, направленных на повышение сопротивляемости организма и укрепления иммунитета: закаливающие процедуры, рациональное питание, витаминотерапия;
• местное воздействие на небные миндалины, заключающееся в систематическом промывании лакун миндалин растворами антисептиков, смазывание их растворами Люголя, колларгола или йодинола;
• физиотерапевтическое лечение: воздействие токами УВЧ и СВЧ на регионарные лимфатические узлы в подчелюстной зоне, облучение миндалин ультрафиолетовым светом.

С профилактической целью эффективно используются бактериальные лизаты, гомеопатические средства.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения ставится вопрос о хирургическом лечении. И если в случае взрослых пациентов вопрос удаления миндалин (тонзиллэктомия) решается положительно, то у детей ее проводят по строгим показаниям. Это связано, как указывалось с активной защитной функцией миндалин в качестве иммунокомпетентного органа, а у детей, особенно младшего возраста, эта защитная функция проявляется наиболее максимально.

Комплексное лечение рекомендуется проводить детям дважды в год: весной и осенью, при необходимости до 4 раз в год.