Биомикроскопия - метод бесконтактной диагностики в офтальмологии, который позволяет исследовать практически весь спектр глазных заболеваний. В основу метода положен феномен световой контрастности (феномен Тиндаля). Суть его в том, что во время исследования глаза создается резкий контраст между хорошо освещенным участком глаза и неосвещенными окружающими данный участок, тканями.
Прибор для исследования патологий глаза называется щелевая лампа. Это бинокулярный микроскоп, соединенный с интенсивным источником света, имеющим диафрагму в виде узкой щели. Изображение оболочек глаза получается значительно увеличенным (8-100 раз), стереоскопическим и контрастным. Это позволяет четко локализовать глубину расположения патологических процессов и величину очага поражения.
Разновидности исследования
Так как исследование сочетает световые и оптические свойства прибора, то используют разные варианты освещения в зависимости от зоны обследования глаза. Таких вариантов четыре:
- Прямое фокусированное освещение. Используется при исследовании степени прозрачности оптических сред глаза.
- Непрямое фокусированное освещение. Используется при более детальном исследовании пораженного участка глаза.
- Отраженное освещение. Используется при травматических повреждениях глаза, при поиске инородного тела.
- Непрямое диафаноскопическое просвечивание. Используется при исследовании угла передней камеры глаза.
Кроме того, используя все варианты освещения, выполняются определенные приемы, помогающие определять глубину залегания патологических очагов в структурах глаза. Возможности таких оптических приборов, как асферические линзы, помогают детально исследовать глазное дно при различных его патологиях (изменения в стекловидном теле, сетчатке и сосудистой оболочке).
Область применения
Биомикроскопия как метод исследования в офтальмологии необходима для ранней диагностики целого ряда глазных патологий.
- Конъюнктивиты различной этиологии
- Травматические повреждения глаза
- Инородные тела в структурах глаза
- Аномалии в строении структур глаза
- Дистрофические изменения склеры и роговицы
- Катаракта
- Кератит различной этиологии
- Склерит
- Глаукома
- Эндокринные заболевания (сахарный диабет)
- Гипертоническая болезнь
Использование биомикроскопии необходимо также в предоперационный и послеоперационный периоды. Она позволяет наблюдать динамику патологии и своевременно ориентироваться в выборе оптимального лечения. Этот метод необходим в дифференциальной диагностике и прогнозировании заболеваний глаза.
Рекомендации (подготовка)
Процедура проведения биомикроскопии безвредна и безболезненна. Если необходимо исследование глубоко расположенных структур глаза (стекловидное тело, хрусталик), то в глаза закапываются капли, расширяющие зрачок. При исследовании роговицы глаза закапывается специальный краситель, позволяющий увидеть в ней патологические изменения. При удалении инородного тела из структур глаза закапывается анестетик.
Больного располагают в сидячем положении перед щелевой лампой. Подбородок и лоб фиксируют на специальных подставках прибора. Врач-офтальмолог садится напротив больного по другую сторону лампы. Он настраивает прибор, устанавливая необходимое освещение и ширину светового луча, и приступает к исследованию.
Противопоказания
- Пациент находится в алкогольном или наркотическом опьянении
- Пациент агрессивен или неадекватен в поведении