Эндоскопия в Красногорске

Эндоскопия — метод визуального исследования внутренних органов и полостей с помощью эндоскопа. Оптика, подсветка и передача изображения на монитор позволяют врачу осмотреть доступные участки, оценить слизистую оболочку, просвет органа и обнаруженные изменения.

Метод используют для уточнения причин жалоб, дополнения результатов других обследований и выбора дальнейшей тактики. По показаниям осмотр может сочетаться с биопсией, удалением небольшого образования, извлечением инородного тела или остановкой кровотечения.

В медицинском центре сети «Андреевские больницы — НЕБОЛИТ» в Красногорске эндоскопия указана среди направлений взрослого отделения. Вид исследования назначает врач с учетом симптомов, предполагаемой области изменений, возраста, общего состояния, сопутствующих заболеваний и цели обследования.

Сферы применения и основные виды эндоскопии

Эндоскопические методы применяют в разных направлениях медицины. Они позволяют осмотреть внутренние поверхности органов и полости без открытого хирургического доступа либо через небольшой доступ, предусмотренный методикой.

Метод выбирают по предполагаемой зоне изменений и задаче обследования. Ниже перечислены основные варианты эндоскопии; доступность конкретной процедуры и необходимость ее проведения нужно уточнять при записи или на консультации.

Основные эндоскопические методы

• Эзофагогастродуоденоскопия
• Гастроскопия
• Колоноскопия
• Ректоскопия
• Бронхоскопия
• Отоскопия
• Цистоскопия
• Уретроскопия
• Кольпоскопия
• Гистероскопия
• Лапароскопия
• Торакоскопия
• Холангиоскопия
• Артроскопия
• Ангиоскопия
• Кардиоскопия
• Вентрикулоскопия
• Фистулоскопия

Изменения и состояния, оцениваемые при исследовании

Эндоскопию назначают, когда врачу важно непосредственно осмотреть слизистую оболочку, просвет органа или отдельный патологический участок. Исследование может помочь обнаружить или уточнить характер следующих изменений:

• признаки воспаления слизистой оболочки
• эрозивные изменения и язвенные дефекты
• полипы и другие образования, требующие уточнения
• источник кровотечения в просвете органа
• инородные тела
• участки, подозрительные на опухолевый процесс
• сужения, деформации и стриктуры отделов желудочно-кишечного тракта
• изменения пищевода, желудка, кишечника, бронхов, мочевого пузыря, матки и других органов — в зависимости от выбранного вида эндоскопии
• причину расхождений или недостаточной информативности результатов анализов, УЗИ, рентгенологических и других исследований

Основания для назначения эндоскопического исследования

Эндоскопию назначают для визуальной оценки органа, уточнения диагноза, контроля изменений или выполнения манипуляции под наблюдением. Врач учитывает жалобы, анамнез и результаты предыдущих обследований.

К распространенным причинам назначения эндоскопической диагностики относятся:

• затруднение или болезненность при глотании
• боль в животе, эпигастральной области либо другой зоне, соответствующей предполагаемому очагу изменений
• частая изжога, отрыжка, ощущение кислоты или горечи во рту
• тошнота, повторная рвота, дискомфорт и тяжесть после еды
• стойкие запоры, диарея или заметное изменение характера стула
• примесь крови в стуле, моче или мокроте
• кашель с кровянистыми прожилками в мокроте
• снижение массы тела без очевидной причины
• анемия либо признаки длительной кровопотери неясного происхождения
• кровянистые выделения вне менструального цикла
• предположение о наличии инородного тела
• подозрение на полип, опухоль или другое новообразование
• необходимость взять ткань или клетки для лабораторного исследования
• наблюдение после ранее выявленного заболевания, операции или проведенного лечения
• подготовка к манипуляции, которую возможно выполнить эндоскопическим способом

Лечебно-диагностические возможности процедуры

Если это предусмотрено выбранной методикой, соответствует показаниям и технически возможно, во время осмотра врач может выполнить дополнительные действия:

• взять фрагмент ткани для биопсии
• передать полученный материал на гистологическое или цитологическое исследование
• провести тест на Helicobacter pylori при обследовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта
• удалить полип или другое небольшое доброкачественное образование
• извлечь инородное тело
• выполнить эндоскопическую остановку кровотечения
• провести вмешательство через инструментальный канал эндоскопа
• организовать исследование с седацией или медикаментозным сном, если такой вариант допустим, доступен и согласован с врачом

Ограничения к проведению эндоскопии

Возможность проведения процедуры оценивается индивидуально. Ограничения зависят от вида эндоскопии, срочности исследования, общего состояния пациента, сопутствующих заболеваний, предполагаемого объема вмешательства и необходимости обезболивания или седации.

Часть противопоказаний относительная: исследование могут перенести, выполнить после подготовки или провести под усиленным наблюдением. Решение принимает врач. До процедуры следует сообщить о хронических заболеваниях, аллергии, беременности, нарушениях свертывания крови, перенесенных операциях, инфарктах, инсультах и принимаемых лекарствах.

• тяжелое или нестабильное общее состояние
• острые и декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания
• выраженные нарушения свертывающей системы крови
• непереносимость или аллергия на препараты, которые предполагается использовать при обезболивании или седации
• острое инфекционное заболевание, высокая температура или резкое ухудшение самочувствия
• недавно перенесенный инфаркт, инсульт, тяжелая операция или черепно-мозговая травма
• беременность, если выбранный метод или вариант обезболивания требует отдельной оценки риска
• неврологические или психические состояния, при которых невозможно безопасное взаимодействие пациента с медицинским персоналом

Подготовка к эндоскопическому обследованию

Подготовка зависит от исследуемого органа и методики. При записи нужно получить индивидуальную памятку с требованиями к питанию, питьевому режиму, документам и результатам обследований.

Универсальной схемы для всех видов эндоскопии не существует. Подготовка к гастроскопии, колоноскопии, бронхоскопии, цистоскопии или гистероскопии может существенно отличаться, поэтому использовать инструкции для другой процедуры нельзя.

• Исследования желудка и верхних отделов желудочно-кишечного тракта обычно проводят натощак. Допустимое время последнего приема пищи, воды и лекарств следует уточнить при записи.
• Перед обследованием кишечника врач может назначить временные изменения рациона и очищение кишечника по определенной схеме. Самостоятельно выбирать слабительные препараты или заменять рекомендованную схему не следует.
• Для отдельных процедур, особенно проводимых с седацией, могут понадобиться анализы, ЭКГ, заключения профильных специалистов или другие документы.
• При планировании медикаментозного сна может потребоваться предварительная консультация анестезиолога. После седации обычно не рекомендуют управлять автомобилем, поэтому сопровождение и дорогу домой лучше организовать заранее.
• С собой следует взять паспорт, направление при его наличии, результаты предыдущих исследований, медицинские выписки и актуальный список принимаемых препаратов.
• При повышении температуры, появлении признаков острой инфекции, аллергической реакции или выраженного ухудшения самочувствия нужно заранее связаться с клиникой.

Этапы проведения эндоскопической процедуры

Для исследования используют гибкий или жесткий эндоскоп, оснащенный оптической системой, подсветкой и каналом передачи изображения. В зависимости от методики прибор вводят через естественное отверстие либо через небольшой операционный доступ.

Изображение в режиме реального времени выводится на монитор. Врач последовательно осматривает нужную область, обращая внимание на состояние слизистой оболочки, форму и проходимость просвета, а также на воспалительные, эрозивные, язвенные, опухолевые и другие изменения.

Когда имеются показания, исследование может быть дополнено биопсией, удалением полипа, извлечением инородного тела, остановкой кровотечения или другой эндоскопической манипуляцией. Объем вмешательства и необходимость дополнительных действий определяются врачом.

Обезболивание выбирают с учетом вида процедуры и состояния пациента. Некоторые исследования проводят с местной анестезией, другие — с седацией или медикаментозным сном. Возможность конкретного варианта предварительно оценивают врач и, при необходимости, анестезиолог.

Результаты и документы после обследования

• заключение врача по итогам визуального осмотра
• описание выявленных изменений, если они обнаружены
• рекомендации по дальнейшей диагностике или консультации профильного специалиста
• указания по наблюдению и срокам контрольного визита, если он необходим
• результаты гистологического, цитологического или другого лабораторного исследования после их готовности, если во время процедуры был получен материал