Области применения
ОАМ является универсальным методом исследования, который применяется повсеместно, однако наибольшую значимость он приобрел в нефрологии и урологии. Порой именно общий анализ мочи может выявить первичные изменения в мочевыделительной системе. Кроме того, ОАМ применяют с целью регулярного контроля эффективности назначенной терапии по поводу нефрологических и урологических заболеваний.
Нормальные показатели ОАМ
Для того чтобы уметь распознать патологию, необходимо знать общепринятую норму каждого отдельного исследуемого показателя.
Итак, нормальными считаются следующие значения:
- цвет: различные оттенки желтого (оптимальный – соломенно-желтый);
- прозрачность: собранная моча в норме прозрачна, не имеет примесей, хлопьев, разводов, различных патологических включений в виде осадка;
- запах: практически не имеет запаха, допустимо наличие неспецифического нерезкого запаха;
- рН (кислотность): рН мочи должно быть меньше 7 (то есть кислая среда), допустимо до 8;
- удельный вес: 1008-1026;
- эритроциты: у женщин = 0-3 в поле зрения и у мужчин = 0-1 в поле зрения;
- гиалиновые цилиндры: 0-1 в поле зрения;
- эпителий: допустимо до 10 в поле зрения;
- лейкоциты: у женщин = 0-6 в поле зрения и у мужчин = 0-1 в поле зрения;
- уробилиноген: 5-10м г/л
- белок: отрицательный;
- глюкоза: отрицательная;
- кетоновые тела: отрицательные;
- билирубин: отрицательный;
- гемоглобин: отрицательный;
- соли: отрицательные;
- бактерии и грибы: отрицательные.
Возможные отклонения от нормы основных наиболее значимых показателей и их трактовка
Цвет:
- цвет пива или крепкого чая – заболевания печени и поджелудочной железы (паренхиматозная желтуха, гепатит вирусного происхождения);
- красный цвет – инфаркт почки;
- бесцветный: несахарный диабет, гипергидратация;
- бурый – гемолитическая анемия;
- цвет «мясных помоев» - свидетельствует об остром пиелонефрите.
Прозрачность:
- помутнение мочи может давать нахождение в ней эритроцитов, лейкоцитов, белка, солей (фосфаты, ураты и др.), бактерии.
Запах:
- запах «гнилых яблок» - сахарный диабет;
- запах аммиака – инфекции мочевого пузыря.
рН:
- снижение кислотности: инфекционные заболевания мочевыделительных путей и мочевого пузыря, ХПН, сахарный диабет, ацидоз (метаболический и/или дыхательный);
- повышение: алкалоз (метаболический и/или дыхательный), гиперкалиемия, ХПН, гиперфункция паращитовидных желез, доброкачественные и злокачественные новообразования в мочеполовом тракте.
Удельный вес:
- снижение: поражение почечных канальцев с острым течением, несахарный диабет, ХПН;
- повышение: сахарный диабет, токсикоз беременных, гломерулонефриты (обусловлено наличием белка в моче).
Эритроциты:
- камни в мочевыводящих путях, опухоли, инфекции, травматические повреждения почек, пиелонефриты и гломерулонефриты, люпус-нефрит при СКВ, геморрагический диатез.
Лейкоциты:
- цистит, уретрит, гломеруло- и пиелонефрит, простатит.
Белок:
- диабетическая нефропатия, гломеруло- и пиелонефриты, злокачественные новообразования мочеполовой системы (часто на стадии распада), миеломная болезнь, нефросклероз.
Глюкоза:
- гипертиреодизм, феохромоцитома, синдром Кушинга, сахарный диабет и прочее.
Кетоновые тела:
- сахарный диабет, предкома, эклампсия, гиперкатехоламинемия, гиперинсулинизм.