Офтальмоскопия – это метод исследования в офтальмологии, заключающийся в осмотре глазного дна и выявлении патологии его основных структур: сетчатки, ее сосудов, диска зрительного нерва. Процедура офтальмоскопии осуществляется с применением специального прибора – офтальмоскопа.
Разновидности исследования
Все методы офтальмоскопии разделяют на две большие группы: прямая и непрямая офтальмоскопия. Последняя, в свою очередь, подразделяется на монокулярную и бинокулярную.
Область применения
Офтальмоскопия является ценным источником информации как непосредственно в офтальмологии при оценке здоровья органа зрения, так и в смежных дисциплинах.
В офтальмологии с помощью метода офтальмоскопии выявляются такие патологические изменения, как разрывы сетчатки различной локализации, застойный сосок, атрофия диска зрительного нерва, дистрофические изменения в сетчатке, наличие новообразованных сосудов, их атеросклеротические изменения.
Состояние сосудов глазного дна отражает здоровье сосудистого русла в целом, особенно таких его отделов, как мозговой и коронарный. Именно поэтому заключение офтальмолога, сделанное в результате офтальмоскопии, весьма ценно для кардиологов и неврологов. Исследование важно и для эндокринологов, так как новообразованные сосуды глазного дна являются существенным показателем тяжести сахарного диабета.
Рекомендации (Подготовка)
Набор предшествующих офтальмоскопии процедур во многом зависит от разновидности метода. Подготовки со стороны пациента не требуется; что касается врача, то в большинстве случаев он осуществляет медикаментозную циклоплегию. Этот термин означает то, что с помощью лекарственного препарата (обычно это тропикамид) достигается стойкий паралич цилиарной мышцы глаза, отвечающей за миоз, или сужение зрачка. В результате зрачок расширяется, что называется мидриазом, и в этом состоянии значительно облегчается процесс осмотра глазного дна.
Некоторые современные методы офтальмоскопии не требуют предварительной медикаментозной циклоплегии. Например, новые модели бинокулярных налобных галогенных офтальмоскопов делают возможным осмотр глазного дна через зрачок в его обычном состоянии. Также это преимущество характерно для офтальмоскопии с применением щелевой лампы.
Противопоказания
Существует множество состояний, при которых проведение офтальмоскопии противопоказано. К ним относятся, в первую очередь, инфекционные и воспалительные заболевания переднего отдела глазного яблока. При любых заболеваниях, сопровождающихся фотофобией и повышенным слезоотделением, исследование также не показано.
Если по каким-либо причинам медикаментозная циклоплегия невозможна (наличие противопоказаний к соответствующим препаратам), то офтальмоскопию не проводят либо прибегают к ее разновидностям, не требующим расширения зрачка.
Закрытоугольная форма глаукомы также является противопоказанием к проведению офтальмоскопии.
Существуют патологии, не являющиеся противопоказаниями, но значительно затрудняющие получение результатов исследования. Таким состоянием является недостаточная прозрачность оптических сред (например, при катаракте), когда осмотр глазного дна значительно затруднен или невозможен, в зависимости от выраженности помутнения.