Инфузионная терапия (лат. Infusio - вливание) - метод, направленный на восстановление объема внутриклеточной и внеклеточной жидкости организма. Производится путем парентерального введения инфузионных растворов необходимого объема.
Виды инфузионной терапии
Различают базисную терапию, обеспечивающую восполнение необходимого количества жидкости и электролитов, а также корригирующую, направленную на сбалансирование жидкой среды организма путем введения недостающих белков, электролитов. Коррекция направлена на нормализацию осмолярности, коллоидно-осмотического давления и уровня гемоглобина.
Виды растворов
Кристаллоидные растворы – сахара (глюкоза, фруктоза), электролиты. По отношению к норме осмолярности плазмы крови они могут быть гипертоническими, гипотоническими и изотоническими. Главным источником жидкостей, не содержащих электролиты, являются растворы сахаров. В связи с этим их широко применяют в регидрационной терапии для восполнения недостатка свободной воды. Электролитные растворы (физиологический, лактасол, Рингера и другие) используются для возмещения утраченных электролитов в результате различных патологических процессов. Электролиты - это ионы Na+, К+, Mg2+ и Cl-. Эти элементы являются важными составляющими биохимических процессов организма.
Коллоидные растворы - альбумины, декстран, протеины, желатины, крахмалы и плазма. Данные вещества обладают большей молекулярной массой, что приводит к длительной задержке в сосудистом русле и быстрому восстановлению объема плазмы. Являются более эффективными в противошоковой терапии, но легко могут вызвать перегрузку. Общая дозировка декстранов не должна превышать 1,5-2 г/кг массы тела. Это связано с опасностью возникновения кровотечений, образующихся в результате недостатка факторов свертывания. Также могут возникать нарушения функционирования почек (декстрановая почка) и развитие анафилактического шока.
Показания
- Дефицит объема жидкости при потере воды и электролитов, плазмы крови (рвота, диарея, кровопотери, невозможность энтерального потребления воды, обильное потоотделение).
- Дефицит или избыток отдельных компонентов (шоковые состояния, заболевания).
- Изменение осмолярности.
Задачи инфузионной терапии
- волюмокоррекция - восстановление циркулирующего объема крови;
- гемореокоррекция - поддержание гомеостатических и реологических свойств крови;
- инфузионная регидратация - поддержание макро- и микроциркуляции;
- дезинтоксикация;
- обменкорригирующие инфузии - активизация тканевого обмена;
- восстановление кислотно-щелочного баланса и электролитного равновесия.
Показатели эффективности
- частота пульса;
- величина артериального давления и центрального венозного давления (норма - 100-120 мм.вод.ст.).
Осложнения
- технические погрешности (гематома, повреждение органов и тканей, тромбофлебит, сепсис и эмболия);
- изменение гемостаза (интоксикация, анасарка, ацидоз, связанный с чрезмерным введением солевых растворов, гемоделюция со значительным снижением цифр белковой фракции, гемоглобина, свертывающих факторов и других);
- специфические (гипертермия, анафилактический шок, отек легких).
Инфузионная терапия проводится только специально обученным медицинским персоналом. Широко применяется во всех отраслях медицины.