Специфическая иммунотерапия (СИТ) представляет собой метод профилактики и лечения специфическими аллергенами при заболеваниях связанных с реагиновым IgE- зависимым типом.
СИТ используется в терапии поллинозов, аллергическом рините, атопической форме бронхиальной астмы, инсектной аллергии в фазе ремиссии, конъюнктивите.Данная методика была предложена еще в 1911 году в терапии поллинозов. СИТ чаще всего применяется в случаях, когда невозможно полностью элиминировать аллерген из жизни человека. Ряд лечебных аллергенов структурируется из минералов и органических веществ. Используется депонирующий эффект таких препаратов, благодаря которому можно снизить количество инъекций и сохранить при этом иммуногенные свойства антигенной активности.
Условия проведения иммунотерапии
Специфическая иммунотерапия проводится в условиях аллергологического кабинета или иммунологического стационарного отделения. Пациент тщательно опрашивается. Оценивается его состояние и возможность проведения СИТ.
За час до первой инъекции и на протяжении 2-3 часов после ее проведения не рекомендуются физические нагрузки. Запрещено употребление алкоголя на протяжении всей терапии. Нельзя самостоятельно прерывать или ускорять лечение.
На время проведения специфической иммунотерапии запрещено проведение любых профилактических прививок. Разрешен прием лекарственных препаратов, только в случае одобрения аллерголога.
После проведения каждой процедуры, пациент должен находиться под наблюдением лечащего врача не менее 45 минут.
Порядок проведения
Производится аллергологическое обследование пациента. Далее если реакция оказывается положительной на определенный аллерген, например домашнюю пыль, то проводятся дальнейшие скарификационные пробы с различными сериями именно этого аллергена. Выбирается серия, которая дала наиболее выраженную реакцию. Для выбора иммунотерапии исходная концентрация лечебного аллергена может быть разной. Например, при пыльцовых аллергенах и реакцией «+++» проводится титрование с разведением 10li— 10м ставится внутрикожная проба в количестве 0,02 мл, при наличии реакции останавливают свой выбор на разведении 1020.
При специфической иммунотерапии проводятся подкожные инъекции. Первая делается в том разведении, которое дало наименьшую реакцию в количестве 0,1 мл, уже на следующий день дозу того же разведения увеличивают до 0,4 мл. Далее снижают разведение, а дозы остаются прежние. Например:
- 3-й день 108 – 0,1 мл
- 4-й день 108 – 0,4 мл
- 5-й день 107 – 0,1 мл
- 6-й день 107 – 0,4 мл
И так далее на протяжении всей терапии. Когда разведения доводится до 103 добавляется дозировка 0,8 мл, а при 102 - 0,9 мл, при достижении целевого объема 0,9 мл терапия продолжается еще 3-4 месяца, инъекции производятся 1-2 раза в неделю. Затем делается перерыв на 4-6 месяца, после чего курс повторяется.
Что касается пыльцевых аллергенов, то обязательно учитывается сезон для каждого конкретного случая.
Показания
- Подтвержденная роль аллергена (пыльца, клещи, домашняя пыль, яд перепончатокрылых и так далее);
- Зависимость сенсибилизации от Ig-E;
- Небольшой спектр причинозначимых веществ, вызывающих десенсибилизацию, не более трех.
Подготовка
Проведение процедуры рекомендуется в возрасте от 5 до 50 лет.
Специфическая иммунотерапия проводится только по назначению врача и под его контролем на протяжении всего курса лечения! Нельзя самостоятельно отходить от схемы лечения. Необходимо строго соблюдать все назначения для избежания нежелательных эффектов.