Анализ мочи по Нечипоренко является одним из методов диагностики заболеваний органов мочевыделения.
Разновидности исследования
Метод позволяет количественно подсчитать выделившиеся с мочой лейкоциты, эритроциты и гиалиновые, эпителиальные и другие цилиндры в 1 мл. Для исследования собирается средняя порция свежевыпущенной утренней мочи (в унитаз выпускается незначительное количество мочи, далее собирается порция в чисто вымытую ошпаренную кипятком посуду, последние капли также выпускаются в унитаз). В нормальном состоянии почечный фильтр не пропускает форменные элементы крови и белок. При токсическом действии на почки болезнетворных микробов, вирусов и химических веществ, ткани почек разрушаются, барьер становится проницаемым, что напрямую отражается на анализах мочи.
Область применения
Анализ назначается для:
-
оценки степени повреждения почек при различных системных и аутоиммунных заболеваниях, а также при отравлении химическими препаратами;
-
для обнаружения заболеваний мочевыделительных органов и контроля эффективности их лечения.
Анализ не является скрининговым и назначается при получении плохих результатов общего анализа мочи, при появлении у пациентов таких жалоб, как боль при мочеиспускании и боль в поясничной области.
Эритроциты в моче обнаруживаются при повреждении почечных клубочков либо любого участка слизистой мочевыделительного тракта. Анализ мочи по Нечипоренко позволяет определить уровень повреждения. Выщелоченные эритроциты или эритроцитарные цилиндры подтверждают повреждение почек, свежие эритроциты указывают на повреждение мочевого пузыря или уретры. Причинами повышения количества эритроцитов являются: травма, опухоль, туберкулез почек, тяжелый гнойный процесс, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, заболевания крови, системная красная волчанка.
Лейкоциты в небольшом количестве могут присутствовать в нормальных анализах мочи. Увеличение количества лейкоцитов указывает на тяжелое воспаление органов мочевыделения, например: пиело- и гломерулонефрит, цистит, туберкулез и опухоль почки, длительное повышение температуры.
Цилиндры у здоровых людей могут появляться при усиленной физической нагрузке. Увеличение количества цилиндров указывает на изменение физико-химических свойств мочи. Изменение реакции мочи приводит к склеиванию белковых компонентов и образованию различных цилиндров. Гиалиновые конгломераты образуются при повышенном выведении белка, восковидные появляются при тяжелом повреждении почечной ткани.
Рекомендации (Подготовка)
Специфической подготовки не требуется. Достаточно соблюдать привычный питьевой режим, исключить за 12 часов до сбора мочи острую, жирную, жареную, соленую пищу, а также продукты и лекарства, способные изменять цвет мочи (свекла, витамины в красной оболочке и прочее). Кроме того, с разрешения доктора прекращается прием мочегонных препаратов за 2 дня до исследования.
Противопоказания
Противопоказаний для данного исследования нет. Затруднителен сбор мочи при тяжелом состоянии пациента. В таких случаях моча забирается с помощью катетера.
Необходимо отметить, что обнаруженные с помощью данного метода изменения в моче не являются строго специфичными для какого-либо заболевания, но значительно облегчают постановку диагноза в сочетании с другими симптомами, характерными для заболеваний мочевыделительной системы.