Эндоскопия в Королеве

Эндоскопия — метод визуального исследования внутренних органов и полостей с помощью эндоскопа. Оптическая система, источник света и передача изображения на монитор позволяют врачу последовательно осмотреть доступные участки и оценить состояние тканей. В медицинском центре «Андреевские больницы - НЕБОЛИТ» в Королеве эндоскопия представлена среди диагностических направлений.

Исследование назначают для выявления и уточнения патологических изменений, контроля ранее обнаруженных состояний и определения дальнейшей тактики. В зависимости от клинической задачи во время процедуры врач может не только провести осмотр, но и выполнить лечебно-диагностические манипуляции: взять материал для биопсии, удалить полип, извлечь инородное тело или остановить кровотечение

Подходящий вид эндоскопии определяет врач. При назначении учитываются жалобы, предполагаемая область изменений, цель обследования, возраст, общее состояние и сопутствующие заболевания пациента.

Варианты эндоскопии и задачи исследования

Эндоскопические методы используют в разных областях медицины. Они дают возможность осматривать внутренние поверхности органов и анатомические полости без открытого хирургического доступа либо через небольшой доступ, если этого требует конкретная методика.

Ниже перечислены основные виды эндоскопических исследований. Перечень процедур, доступных именно в клинике в Королеве, а также необходимость выбранного метода следует уточнить при записи или на консультации врача.

Основные виды эндоскопических исследований

• Вентрикулоскопия
• Отоскопия
• Торакоскопия
• Бронхоскопия
• Кардиоскопия
• Ангиоскопия
• Эзофагогастродуоденоскопия
• Гастроскопия
• Лапароскопия
• Холангиоскопия
• Цистоскопия
• Уретроскопия
• Кольпоскопия
• Гистероскопия
• Колоноскопия
• Ректоскопия
• Фистулоскопия
• Артроскопия

Изменения и заболевания, выявляемые при эндоскопии

Исследование применяют, когда врачу необходимо непосредственно осмотреть слизистую оболочку, просвет органа или подозрительный участок. Эндоскопическая картина помогает уточнить характер изменений и сопоставить их с результатами других методов диагностики.

• признаки воспаления слизистой оболочки
• эрозивные и язвенные изменения
• полипы и другие образования доброкачественного характера
• источник кровотечения в просвете органа
• инородные тела
• изменения, требующие исключения опухолевого процесса
• сужения и стриктуры различных отделов желудочно-кишечного тракта
• патологические изменения пищевода, желудка, кишечника, бронхов, мочевого пузыря, матки и других органов — с учетом выбранного вида исследования
• состояния, которые необходимо уточнить после лабораторной, ультразвуковой, рентгенологической или иной диагностики

Основания для назначения эндоскопии

Врач может назначить эндоскопическое исследование для визуальной оценки органа, уточнения причины жалоб, подтверждения или исключения предполагаемого заболевания. Еще одна возможная задача — проведение биопсии либо иной манипуляции в ходе осмотра.

Перечень показаний зависит от исследуемой области, анамнеза, возраста и общего состояния пациента. К распространенным поводам для эндоскопической диагностики относятся:

• затруднение при глотании
• боль в животе, эпигастральной области или другой зоне, связанной с предполагаемым очагом изменений
• изжога, отрыжка, кислый или горький привкус во рту
• тошнота, рвота, ощущение тяжести после приема пищи
• диарея, запоры или заметное изменение характера стула
• примесь крови в стуле, моче либо мокроте
• кашель с кровянистыми прожилками в мокроте
• снижение массы тела без очевидной причины
• анемия или признаки хронической кровопотери неустановленного происхождения
• кровянистые выделения, не связанные с менструацией
• предположение о наличии инородного тела
• подозрение на полип, опухоль или другое новообразование
• необходимость получить образец ткани для биопсии
• наблюдение за ранее выявленным заболеванием или оценка состояния после лечения
• подготовка к лечебной манипуляции, выполняемой эндоскопическим способом

Лечебно-диагностические возможности процедуры

При наличии медицинских показаний и необходимых технических условий осмотр может сочетаться с дополнительными действиями:

• забором материала для биопсии
• передачей полученного материала на гистологическое или цитологическое исследование
• проведением теста на Helicobacter pylori во время исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта, если это предусмотрено выбранной методикой
• удалением полипа или другого доброкачественного образования
• извлечением инородного тела
• остановкой выявленного кровотечения
• выполнением вмешательства с использованием инструментального канала эндоскопа
• проведением процедуры с седацией или в медикаментозном сне, когда такой вариант допустим и согласован с врачом

Ограничения и противопоказания к эндоскопии

Возможность проведения процедуры оценивают с учетом ее вида и срочности, состояния пациента, сопутствующих заболеваний, а также предполагаемой анестезии или седации. Некоторые противопоказания являются относительными: исследование могут перенести, провести после дополнительной подготовки или организовать с усиленным медицинским наблюдением.

Окончательное решение принимает врач. До процедуры необходимо сообщить о хронических заболеваниях, аллергических реакциях, беременности, операциях, перенесенных инфарктах или инсультах, нарушениях свертываемости крови и постоянно принимаемых лекарствах.

• крайне тяжелое общее состояние
• острые либо декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы
• значимые нарушения свертывания крови
• аллергия или непереносимость препаратов, которые планируется использовать при исследовании или седации
• острое инфекционное заболевание, повышенная температура или выраженное ухудшение самочувствия
• недавно перенесенные инфаркт, инсульт, черепно-мозговая травма или тяжелая операция
• беременность как возможное ограничение для отдельных методик и вариантов обезболивания
• психические или неврологические состояния, затрудняющие безопасное взаимодействие пациента с врачом во время процедуры

Подготовка к эндоскопическому обследованию

Требования к подготовке определяются видом назначенной процедуры. До визита пациент получает информацию о режиме питания, возможных ограничениях, необходимых документах и результатах обследований, которые нужно взять с собой.

Общей схемы, одинаковой для всех вариантов эндоскопии, нет. Подготовка к гастроскопии, колоноскопии, бронхоскопии, цистоскопии, гистероскопии и другим исследованиям различается.

• Перед осмотром желудка и верхних отделов желудочно-кишечного тракта обычно требуется воздержаться от приема пищи. Точное время последней еды и воды необходимо уточнить при записи.
• Подготовка кишечника может включать временное изменение рациона и очищение по схеме, которую рекомендует врач.
• Для отдельных процедур, особенно при планируемой седации, могут понадобиться анализы, ЭКГ, заключения специалистов или другие обследования.
• При исследовании в условиях седации или медикаментозного сна может потребоваться предварительная консультация анестезиолога. После процедуры не рекомендуется самостоятельно управлять автомобилем, поэтому сопровождение домой лучше предусмотреть заранее.
• С собой следует взять паспорт, направление при его наличии, выписки, заключения, результаты предыдущих исследований и список принимаемых препаратов.
• При повышении температуры, появлении острого заболевания, аллергической реакции или заметном ухудшении самочувствия накануне обследования необходимо заранее связаться с клиникой.

Этапы проведения эндоскопического исследования

Для обследования используют гибкий или жесткий эндоскоп, оснащенный оптической системой, подсветкой и передачей изображения. В зависимости от методики прибор проводят через естественное отверстие либо вводят через небольшой операционный доступ.

Изображение выводится на монитор. Врач осматривает исследуемый участок, оценивает слизистую оболочку и просвет органа, обращая внимание на воспалительные, эрозивные, язвенные, опухолевые и другие изменения.

При наличии показаний осмотр может быть дополнен биопсией, удалением полипа, извлечением инородного тела, остановкой кровотечения или другим эндоскопическим вмешательством.

В зависимости от вида процедуры и состояния пациента применяют местное обезболивание, седацию или медикаментозный сон. Допустимость выбранного способа определяет врач после оценки противопоказаний.

Результаты, выдаваемые после процедуры

• заключение специалиста по итогам эндоскопического осмотра
• описание обнаруженных изменений при их наличии
• рекомендации по дополнительной диагностике или обращению к профильному врачу
• информацию о необходимости лечения, контрольного исследования или повторного приема
• результаты гистологического, цитологического или другого лабораторного исследования после их готовности, если во время процедуры был получен материал