Детский Невролог в Мытищах

Детский невролог занимается профилактикой, диагностикой, лечением и наблюдением заболеваний центральной и периферической нервной системы у детей. К специалисту обращаются не только при жалобах, но и планово — чтобы оценить развитие ребенка в важные возрастные периоды, проверить рефлексы, мышечный тонус, координацию, сон, речь и поведение.

В клинике консультация детского невролога проводится для детей разного возраста. Врач уточняет жалобы и историю развития, осматривает ребенка, оценивает неврологический статус и при необходимости рекомендует обследования, наблюдение в динамике или индивидуальную тактику лечения.

В каких случаях ребенку нужна консультация детского невролога

Консультация детского невролога может быть плановой или внеплановой. Плановый прием помогает понять, соответствует ли развитие нервной системы возрасту ребенка, как сформированы рефлексы, движения, координация, мышечный тонус, речь, сон и поведение.

Внепланово к врачу обращаются, если родителей настораживают изменения самочувствия или поведения ребенка: нарушения сна, обмороки, травмы головы, частые носовые кровотечения, эпизоды временного нарушения зрения, задержка моторного или речевого развития, головные боли, тики, судороги, навязчивые движения, энурез.

Такие симптомы не всегда связаны с серьезным заболеванием, но требуют очной оценки. Детский невролог не ставит диагноз заочно: врач сопоставляет жалобы, данные осмотра, историю развития ребенка и результаты обследований, если они уже проводились.

Плановое наблюдение у детского невролога

Плановые консультации особенно важны в периоды активного роста, когда нервная система ребенка быстро меняется и формируются новые навыки. Консультация детского невролога рекомендована:

• сразу после выписки из роддома — если был отягощенный перинатальный анамнез
• в конце первого месяца жизни — если перинатальный анамнез был благополучным
• до года — не менее трех посещений детского невролога
• до трех лет — консультация один раз в 6 месяцев
• в 11–13 лет — в период начала полового созревания

Такой график помогает врачу оценивать развитие ребенка в динамике и своевременно рекомендовать дополнительные обследования, если для этого есть показания.

Жалобы, с которыми обращаются к детскому неврологу

Детский невролог помогает разобраться с жалобами, которые могут быть связаны с работой нервной системы, развитием ребенка, сном, движениями, вниманием, речью и поведением.

Симптомы у младенцев и детей раннего возраста

Родителям стоит записать ребенка к врачу, если они замечают:

• задержку моторного развития
• выраженное беспокойство или нарушения сна
• необычные движения, вздрагивания, эпизоды судорог
• изменения мышечного тонуса
• последствия перинатального поражения нервной системы
• любые признаки после родов или выписки из роддома, которые вызывают тревогу у родителей

Жалобы у дошкольников и школьников

Поводом для консультации могут быть:

• головные боли
• нарушения сна
• тики
• навязчивые движения
• задержка развития речи
• трудности внимания и гиперактивность
• энурез
• обмороки
• последствия травмы головы
• преходящие нарушения зрения

На приеме врач уточняет, когда появились симптомы, как часто они повторяются, с чем могут быть связаны и как влияют на повседневную активность, учебу, сон и самочувствие ребенка.

Ситуации, когда визит лучше не откладывать

Внеплановая консультация детского невролога особенно важна после травмы головы, при обмороках, судорогах, выраженных нарушениях сна, частых носовых кровотечениях, преходящих нарушениях зрения, резком изменении поведения или самочувствия ребенка.

Если состояние острое, есть нарушение сознания, повторные судороги, сильная головная боль после травмы, многократная рвота, выраженная слабость или другие тревожные симптомы, необходимо обращаться за неотложной медицинской помощью.

Информация на странице не заменяет очную консультацию врача и не предназначена для самостоятельной диагностики.

Неврологические заболевания и состояния у детей

Детский невролог занимается диагностикой, лечением и наблюдением детей с нарушениями развития, двигательными расстройствами, головными болями, нарушениями сна, судорожными состояниями и другими неврологическими жалобами.

На консультацию к детскому неврологу обращаются при следующих заболеваниях и состояниях:

Обследования при неврологических жалобах у ребенка

Обследования назначаются по показаниям. Детский невролог выбирает метод диагностики с учетом возраста ребенка, жалоб, данных осмотра, анамнеза и результатов исследований, которые уже были выполнены.

Во время консультации врач осматривает ребенка, оценивает координацию, рефлексы, мышечный тонус, зрение, уровень развития, особенности речи, сна и поведения. Если для уточнения состояния нужны дополнительные данные, специалист может рекомендовать инструментальные методы диагностики.

К методам диагностики в детской неврологии относятся:



Необходимость каждого обследования определяется индивидуально. Врач объясняет родителям, зачем может потребоваться конкретный метод и какие данные он поможет получить.

Лабораторные анализы по назначению детского невролога

Лабораторные анализы в детской неврологии нужны не всем детям. Их назначают по показаниям, чтобы уточнить возможные причины жалоб, оценить общее состояние ребенка, выявить признаки воспаления, дефицитных состояний, нарушений обмена веществ или сопутствующих заболеваний.

В зависимости от жалоб и данных осмотра детский невролог может рекомендовать:

• общий анализ крови
• общий анализ мочи
• биохимический анализ крови
• глюкозу крови
• электролиты: калий, натрий, кальций, магний
• ферритин и показатели обмена железа
• витамин D
• витамин B12 и фолиевую кислоту
• тиреотропный гормон и другие показатели функции щитовидной железы — при наличии показаний
• С-реактивный белок и другие маркеры воспаления — при подозрении на воспалительный процесс
• коагулограмму — при отдельных жалобах и по назначению врача
• анализы на инфекции — при наличии клинических показаний
• генетические и метаболические исследования — при подозрении на наследственные или обменные заболевания

Результаты анализов оцениваются только вместе с жалобами, данными осмотра и результатами инструментальной диагностики. Самостоятельно назначать ребенку анализы или лечение по отдельным показателям не рекомендуется.

Лечение и динамическое наблюдение у детского невролога

Тактика лечения в детской неврологии подбирается индивидуально после очной консультации и, при необходимости, диагностики. Врач учитывает возраст ребенка, жалобы, результаты обследований, особенности развития и сопутствующие факторы.

Детский невролог может рекомендовать наблюдение в динамике, дополнительные обследования, медикаментозную терапию, коррекцию режима сна и нагрузки, занятия со смежными специалистами, лечебный массаж, ЛФК или другие методы, если они показаны ребенку

Цель наблюдения и лечения — оценить причину симптомов, поддержать развитие ребенка, снизить выраженность жалоб и подобрать безопасную тактику дальнейших действий без лишних обследований и необоснованных назначений.

К методам лечения и наблюдения могут относиться:

Как проходит консультация детского невролога

Прием детского невролога обычно включает несколько последовательных этапов.

• Беседа с родителями. Врач уточняет жалобы, историю развития ребенка, особенности беременности и родов, перенесенные заболевания, травмы, результаты предыдущих обследований.
• Осмотр ребенка. Специалист оценивает общее состояние, поведение, движения и реакции ребенка во время приема.
• Проверка неврологического статуса. Врач проверяет координацию, рефлексы, мышечный тонус, зрение и другие показатели, важные для оценки нервной системы.
• Оценка уровня развития. Учитываются возраст ребенка, сформированные навыки, особенности речи, моторики, сна и поведения.
• Рекомендации по обследованиям. Если есть показания, врач может назначить инструментальную диагностику или лабораторные анализы.
• План дальнейших действий. Родители получают объяснение, что наблюдать в динамике, какие обследования пройти, какое лечение может потребоваться и когда прийти повторно.

Врач не назначает обследования «для всех одинаково». Тактика зависит от возраста ребенка, жалоб, данных осмотра и уже имеющихся медицинских документов.

Подготовка ребенка к приему детского невролога

Чтобы консультация прошла информативнее, родителям желательно заранее подготовить документы и наблюдения.

Возьмите с собой:

• медицинскую карту или выписки, если они есть
• результаты предыдущих обследований: ЭЭГ, нейросонографии, МРТ, КТ, анализов и консультаций других специалистов
• список лекарств, которые ребенок принимает сейчас или принимал недавно
• записи о жалобах: когда появились симптомы, как часто повторяются, сколько длятся, что их усиливает или уменьшает
• для маленького ребенка — привычную игрушку, воду и сменные принадлежности, чтобы прием прошел спокойнее

Если жалобы возникают эпизодически, например тики, нарушения сна, обмороки или судороги, полезно заранее записать дату, время, длительность и обстоятельства эпизода. Видео эпизода можно показать врачу, если оно есть и не нарушает приватность ребенка.